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為指導(dǎo)各地做好新型冠狀病毒肺炎（以下簡(jiǎn)稱新冠肺 炎，COVID-19）疫情的常態(tài)化防控工作，全面落實(shí)“外防輸 入、內(nèi)防反彈”的防控策略，根據(jù)新冠肺炎乙類傳染病甲類管理的要求，在第六版防控方案基礎(chǔ)上，制定本方案。

一、總體要求

堅(jiān)持“預(yù)防為主、防治結(jié)合、依法科學(xué)、分級(jí)分類”的原則，堅(jiān)持常態(tài)化精準(zhǔn)防控和局部應(yīng)急處置有機(jī)結(jié)合，按照“及時(shí)發(fā)現(xiàn)、快速處置、精準(zhǔn)管控、有效救治”的工作要求， 堅(jiān)決防范境外疫情輸入和境內(nèi)疫情反彈，全力做好常態(tài)化疫情防控工作。落實(shí)“早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早隔離、早治療”措施，加強(qiáng)社區(qū)精準(zhǔn)防控，擴(kuò)大檢測(cè)范圍，及時(shí)發(fā)現(xiàn)散發(fā)病例和聚集性疫情，做到發(fā)現(xiàn)一起撲滅一起，不斷鞏固疫情防控成果，切實(shí)維護(hù)人民群眾生命安全和身體健康。

二、病原學(xué)和流行病學(xué)特征

新型冠狀病毒（2019-nCoV）屬于β屬冠狀病毒，對(duì)紫外線和熱敏感，56℃30分鐘、乙醚、75%乙醇、含氯消毒劑、過(guò)氧乙酸和氯仿等脂溶劑均可有效滅活病毒�；�于目前的流行病學(xué)調(diào)查和研究結(jié)果，潛伏期為1-14天，多為3-7天；發(fā)病前1-2天和發(fā)病初期的傳染性相對(duì)較強(qiáng)；傳染源主要是新型冠狀病毒感染的患者和無(wú)癥狀感染者；主要傳播途徑為經(jīng)呼吸道飛沫和密切接觸傳播，接觸病毒污染的物品也可造成感染，在相對(duì)封閉的環(huán)境中長(zhǎng)時(shí)間暴露于高濃度氣溶膠情況下存在經(jīng)氣溶膠傳播的可能。由于在糞便、尿液中可分離到新型冠狀病毒，應(yīng)當(dāng)注意其對(duì)環(huán)境污染造成接觸傳播或氣溶膠傳播。人群普遍易感。感染后或接種新型冠狀病毒疫苗后 可獲得一定的免疫力，但持續(xù)時(shí)間尚不明確。

三、疫情監(jiān)測(cè)

（一）病例發(fā)現(xiàn)、報(bào)告和管理。

1.疑似病例定義。有流行病學(xué)史中的任何一條，且符合 臨床表現(xiàn)中任意兩條；無(wú)明確流行病學(xué)史的，符合臨床表現(xiàn)中任意 2 條，同時(shí)新型冠狀病毒特異性 IgM 抗體陽(yáng)性；或符合臨床表現(xiàn)中的 3 條。

（1）流行病學(xué)史：①發(fā)病前 14 天內(nèi)有病例或無(wú)癥狀感 染者報(bào)告社區(qū)的旅行史或居住史；②發(fā)病前 14 天內(nèi)與病例 或無(wú)癥狀感染者有接觸史；③發(fā)病前 14 天內(nèi)曾接觸過(guò)來(lái)自有病例或無(wú)癥狀感染者報(bào)告社區(qū)的發(fā)熱和/或有呼吸道癥狀患者；④聚集性發(fā)病：14 天內(nèi)在小范圍內(nèi)（如家庭、辦公室、學(xué)校班級(jí)等場(chǎng)所），出現(xiàn) 2 例及以上發(fā)熱和/或呼吸道癥狀的病例。

（2）臨床表現(xiàn)：①發(fā)熱和（或）呼吸道癥狀等新冠肺 炎相關(guān)臨床表現(xiàn)；②具有新冠肺炎影像學(xué)特征；③發(fā)病早期白細(xì)胞總數(shù)正�；蚪档�，淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)正�；驕p少。

2.確診病例定義。疑似病例同時(shí)具備以下病原學(xué)或血清學(xué)證據(jù)之一者：（1）實(shí)時(shí)熒光RT-PCR 檢測(cè)新型冠狀病毒核酸陽(yáng)性；（2）病毒基因測(cè)序，與已知的新型冠狀病毒高度 同源；（3）新型冠狀病毒特異性 IgM 抗體和 IgG 抗體均為陽(yáng)性；（4）新型冠狀病毒特異性 IgG 抗體由陰性轉(zhuǎn)為陽(yáng)性或恢復(fù)期IgG 抗體滴度較急性期呈 4 倍及以上升高。

3.病例發(fā)現(xiàn)。

（1）醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)測(cè)。各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)提高醫(yī)務(wù) 人員對(duì)新冠肺炎病例的診斷和報(bào)告意識(shí)，加強(qiáng)對(duì)發(fā)熱、干咳等呼吸道癥狀病例的監(jiān)測(cè)，對(duì)于其中具有新冠肺炎流行病學(xué)史者，應(yīng)當(dāng)及時(shí)檢測(cè)。對(duì)不明原因肺炎和住院患者中嚴(yán)重急性呼吸道感染病例開(kāi)展新冠肺炎核酸檢測(cè)。對(duì)接診發(fā)熱或感染性疾病的醫(yī)務(wù)人員，從事冷鏈?zhǔn)称芳庸ず弯N售人員，來(lái)自農(nóng)貿(mào)市場(chǎng)、養(yǎng)老福利機(jī)構(gòu)、精神專科醫(yī)院、監(jiān)管機(jī)構(gòu)、托幼 機(jī)構(gòu)和學(xué)校等重點(diǎn)場(chǎng)所的就診患者，出現(xiàn)發(fā)熱、干咳等呼吸道癥狀，應(yīng)當(dāng)及時(shí)檢測(cè)。

（2）社區(qū)重點(diǎn)人群監(jiān)測(cè)。對(duì)納入社區(qū)管理的來(lái)自高風(fēng) 險(xiǎn)地區(qū)人員、解除醫(yī)學(xué)觀察人員、出院新冠肺炎患者、入境人員等做好健康監(jiān)測(cè)，督促出現(xiàn)發(fā)熱、干咳、乏力、腹瀉等癥狀者及時(shí)到就近的具有發(fā)熱門診（診室）的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診并檢測(cè)。

（3）密切接觸者監(jiān)測(cè)。對(duì)密切接觸者開(kāi)展健康監(jiān)測(cè)， 如出現(xiàn)發(fā)熱、干咳、乏力、腹瀉等癥狀，及時(shí)轉(zhuǎn)運(yùn)至定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行診治并檢測(cè)。

4.病例報(bào)告。各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)疑似病例、確診病例時(shí)，應(yīng)當(dāng)于 2 小時(shí)內(nèi)通過(guò)中國(guó)疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。疾控機(jī)構(gòu)在接到報(bào)告后應(yīng)當(dāng)立即調(diào)查核實(shí)， 于 2 小時(shí)內(nèi)通過(guò)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)完成報(bào)告信息的三級(jí)確認(rèn)審核。不具備網(wǎng)絡(luò)直報(bào)條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，應(yīng)當(dāng)立即向當(dāng)?shù)乜h （區(qū)）級(jí)疾控機(jī)構(gòu)報(bào)告，并于 2 小時(shí)內(nèi)將填寫完成的傳染病報(bào)告卡寄出；縣（區(qū)）級(jí)疾控機(jī)構(gòu)接到報(bào)告后，應(yīng)當(dāng)立即進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)，并做好后續(xù)信息的訂正。各縣（區(qū)）出現(xiàn)首例新冠肺炎確診病例，轄區(qū)疾控中心應(yīng)當(dāng)通過(guò)突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告管理信息系統(tǒng)在 2 小時(shí)內(nèi)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)，事件級(jí)別選擇“未分級(jí)”。根據(jù)對(duì)事件的調(diào)查評(píng)估，及時(shí)進(jìn)行調(diào)整并報(bào)告。

疑似病例確診或排除后應(yīng)當(dāng)及時(shí)訂正。所有病例根據(jù)病 情變化 24 小時(shí)內(nèi)訂正臨床嚴(yán)重程度。病例出院后，在 24 小 時(shí)內(nèi)填報(bào)出院日期。病例死亡后，在 24 小時(shí)內(nèi)填報(bào)死亡日期。

5.隔離治療。

（1）確診病例。在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行隔離治療。病例 治愈出院后，應(yīng)當(dāng)繼續(xù)隔離醫(yī)學(xué)觀察 14 天。隔離期間每日做好體溫、體征等身體狀況監(jiān)測(cè)，觀察有無(wú)發(fā)熱以及咳嗽、氣喘等呼吸道癥狀。出院病例復(fù)診復(fù)檢時(shí)，應(yīng)當(dāng)開(kāi)展呼吸道等標(biāo)本新型冠狀病毒核酸檢測(cè)，并在網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)新冠肺炎病例流行病學(xué)個(gè)案調(diào)查模塊中補(bǔ)充填報(bào)實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)信息。核酸復(fù)檢呈陽(yáng)性，并出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽等臨床表現(xiàn)，CT 影像學(xué)顯 示肺部病變加重，應(yīng)當(dāng)盡快轉(zhuǎn)至定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)一步治療。核酸檢測(cè)呈陽(yáng)性但無(wú)臨床表現(xiàn)和 CT 影像學(xué)進(jìn)展者，應(yīng)當(dāng)繼續(xù)隔離觀察，做好個(gè)人防護(hù)等相關(guān)工作。

（2）疑似病例。在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)單人單間隔離治療， 連續(xù)兩次新型冠狀病毒核酸檢測(cè)陰性（采樣時(shí)間至少間隔 24 小時(shí)），且發(fā)病 7 天后新型冠狀病毒特異性抗體 IgM 和 IgG 仍為陰性，可排除疑似病例診斷。

（二）無(wú)癥狀感染者發(fā)現(xiàn)、報(bào)告和管理。

1.無(wú)癥狀感染者定義。呼吸道等標(biāo)本新型冠狀病毒病原學(xué)檢測(cè)呈陽(yáng)性，無(wú)相關(guān)臨床表現(xiàn)，如發(fā)熱、干咳、咽痛等可 自我感知或可臨床識(shí)別的癥狀與體征，且 CT 影像學(xué)無(wú)新冠肺炎影像學(xué)特征者。無(wú)癥狀感染者有兩種情形：一是經(jīng) 14 天的隔離醫(yī)學(xué)觀察，均無(wú)任何可自我感知或可臨床識(shí)別的癥狀與體征；二是處于潛伏期的“無(wú)癥狀感染”狀態(tài)。

2.發(fā)現(xiàn)途徑。主要包括：①密切接觸者醫(yī)學(xué)觀察期間的 主動(dòng)檢測(cè)；②聚集性疫情調(diào)查中的主動(dòng)檢測(cè)；③傳染源追蹤過(guò)程中對(duì)暴露人群的主動(dòng)檢測(cè)；④有境內(nèi)外新冠肺炎病例持續(xù)傳播地區(qū)旅居史人員的主動(dòng)檢測(cè)；⑤流行病學(xué)調(diào)查和機(jī)會(huì)性篩查；⑥重點(diǎn)人群的核酸檢測(cè)等。

3.核酸檢測(cè)。各地可根據(jù)疫情防控需要和檢測(cè)能力，對(duì)密切接觸者、境外入境人員、發(fā)熱門診患者、新住院患者及陪護(hù)人員、醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作人員、口岸檢疫和邊防檢查人員、監(jiān)所工作人員、社會(huì)福利養(yǎng)老機(jī)構(gòu)工作人員等重點(diǎn)人群“應(yīng)檢盡檢”。其他人群實(shí)行“愿檢盡檢”。對(duì)農(nóng)貿(mào)市場(chǎng)、冷鏈 食品加工和銷售、餐飲和快遞等服務(wù)行業(yè)的從業(yè)人員進(jìn)行適時(shí)抽檢。

4.報(bào)告。各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)無(wú)癥狀感染者時(shí)， 應(yīng)當(dāng)于 2 小時(shí)內(nèi)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。發(fā)病日期為陽(yáng)性標(biāo)本采集時(shí)間，診斷日期為陽(yáng)性檢出時(shí)間。如后續(xù)出現(xiàn)相關(guān)癥狀或體征， 需在 24 小時(shí)內(nèi)訂正為確診病例，其發(fā)病日期訂正為臨床癥狀或體征出現(xiàn)的時(shí)間。解除集中隔離醫(yī)學(xué)觀察后，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)需于 24 小時(shí)內(nèi)在網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)傳染病報(bào)告卡中填報(bào)解除隔離日期。

5.隔離管理。無(wú)癥狀感染者應(yīng)當(dāng)集中隔離醫(yī)學(xué)觀察 14 天，原則上連續(xù)兩次標(biāo)本核酸檢測(cè)呈陰性者（采樣時(shí)間至少間隔 24 小時(shí)）可解除集中隔離醫(yī)學(xué)觀察，核酸檢測(cè)仍為陽(yáng)性且無(wú)相關(guān)臨床表現(xiàn)者需繼續(xù)集中隔離醫(yī)學(xué)觀察，在觀察期間連續(xù) 2 次核酸檢測(cè)陰性可解除集中隔離醫(yī)學(xué)觀察。集中隔離醫(yī)學(xué)觀察期間，應(yīng)當(dāng)開(kāi)展血常規(guī)、CT 影像學(xué)檢查和抗體檢測(cè)；符合診斷標(biāo)準(zhǔn)后，及時(shí)訂正為確診病例。如出現(xiàn)臨床表現(xiàn)，應(yīng)當(dāng)立即轉(zhuǎn)運(yùn)至定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行規(guī)范治療。解除集中隔離醫(yī)學(xué)觀察的無(wú)癥狀感染者，應(yīng)當(dāng)繼續(xù)進(jìn)行 14 天的居家 醫(yī)學(xué)觀察并于第 2 周和第 4 周到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)隨訪復(fù)診。

（三）聚集性疫情的發(fā)現(xiàn)和報(bào)告。

1.聚集性疫情定義。14 天內(nèi)在學(xué)校、居民小區(qū)、工廠、自然村、醫(yī)療機(jī)構(gòu)等小范圍內(nèi)發(fā)現(xiàn) 5 例及以上病例。

2.發(fā)現(xiàn)途徑。主要通過(guò)常規(guī)診療活動(dòng)，傳染病網(wǎng)絡(luò)直報(bào) 數(shù)據(jù)審核分析，病例或無(wú)癥狀感染者的流行病學(xué)調(diào)查，重點(diǎn) 場(chǎng)所、機(jī)構(gòu)和人群健康監(jiān)測(cè)等途徑發(fā)現(xiàn)。

3.報(bào)告。各縣（區(qū)）出現(xiàn)聚集性疫情，轄區(qū)疾控中心應(yīng)當(dāng)通過(guò)突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告管理信息系統(tǒng)在 2 小時(shí)內(nèi)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)，事件級(jí)別選擇“未分級(jí)”。根據(jù)對(duì)事件的調(diào)查評(píng)估，及時(shí)進(jìn)行調(diào)整并報(bào)告。對(duì) 5 例以下病例且有流行病學(xué)關(guān)聯(lián)的聚集性發(fā)病事件也應(yīng)當(dāng)通過(guò)突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告管 理信息系統(tǒng)報(bào)告。

（四）多渠道監(jiān)測(cè)預(yù)警。各地要進(jìn)一步做好新冠肺炎疫情常態(tài)化監(jiān)測(cè)預(yù)警工作，按照點(diǎn)與面結(jié)合、傳染病監(jiān)測(cè)系統(tǒng)與其他部門監(jiān)測(cè)系統(tǒng)結(jié)合、常規(guī)監(jiān)測(cè)與強(qiáng)化監(jiān)測(cè)結(jié)合的原 則，針對(duì)人群和環(huán)境，開(kāi)展病例、口岸、重點(diǎn)場(chǎng)所、社區(qū)、體溫、病原學(xué)、藥品銷售、農(nóng)貿(mào)市場(chǎng)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)和冷鏈?zhǔn)称?等監(jiān)測(cè)工作。加強(qiáng)部門間信息共享和數(shù)據(jù)分析利用，及時(shí)向社會(huì)發(fā)布預(yù)警信息，公開(kāi)透明發(fā)布疫情信息，按照規(guī)定啟動(dòng)應(yīng)急響應(yīng)，開(kāi)展防控工作 。

四、流行病學(xué)調(diào)查

按照屬地化管理原則，由報(bào)告病例和無(wú)癥狀感染者的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)所在縣（區(qū)）疾控機(jī)構(gòu)開(kāi)展流行病學(xué)調(diào)查。

（一）調(diào)查涉及的部分人群。

1.境外輸入病例（境外輸入無(wú)癥狀感染者）定義。病例 發(fā)病前或無(wú)癥狀感染者核酸檢測(cè)陽(yáng)性前 14 天內(nèi)有境外疫情國(guó)家或地區(qū)的旅行史或居住史，且排除中國(guó)境內(nèi)感染。

2.輸入繼發(fā)病例（輸入繼發(fā)無(wú)癥狀感染者）定義。病例 發(fā)病前或無(wú)癥狀感染者核酸檢測(cè)陽(yáng)性前 14 天內(nèi)與境外輸入 病例有明確接觸史而感染。其判定原則符合以下三個(gè)條件： ①病例發(fā)病前或無(wú)癥狀感染者核酸檢測(cè)陽(yáng)性前 14 天內(nèi)僅與境外輸入病例有過(guò)接觸史；②未曾到過(guò)或居住在境內(nèi)有確診病例或無(wú)癥狀感染者報(bào)告的社區(qū)，或境外有疫情的國(guó)家或地區(qū)；③無(wú)醫(yī)院就診等其他可疑暴露史，或所在地區(qū)未發(fā)生社區(qū)傳播。該類病例應(yīng)當(dāng)按照本土病例在網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)中報(bào) 告。

3.密切接觸者定義。疑似病例和確診病例癥狀出現(xiàn)前 2 天開(kāi)始，或無(wú)癥狀感染者標(biāo)本采樣前 2 天開(kāi)始，與其有近距離接觸但未采取有效防護(hù)的人員。

4.密切接觸者的密切接觸者（以下簡(jiǎn)稱密接的密接）定 義。密切接觸者與病例或無(wú)癥狀感染者的首次接觸（病例發(fā)病前 2 天或無(wú)癥狀感染者標(biāo)本采樣前 2 天至被隔離管理前這段時(shí)間內(nèi)，密切接觸者與病例或無(wú)癥狀感染者的第一次接 觸）至該密切接觸者被隔離管理前，與密切接觸者有共同居住生活、同一密閉環(huán)境工作、聚餐和娛樂(lè)等近距離接觸但未采取有效防護(hù)的人員。

5.一般接觸者定義。與疑似病例、確診病例和無(wú)癥狀感染者在乘坐飛機(jī)、火車和輪船等同一交通工具、共同生活、學(xué)習(xí)、工作以及診療過(guò)程中有過(guò)接觸，但不符合密切接觸者判定原則的人員。

（二）個(gè)案調(diào)查。

接到報(bào)告后，盡可能于 24 小時(shí)內(nèi)完成病例和無(wú)癥狀感染者的基本信息、發(fā)病與就診、危險(xiǎn)因素與暴露史、實(shí)驗(yàn)室 檢測(cè)等信息調(diào)查，填寫個(gè)案調(diào)查表（附件 1）。

1.基本信息調(diào)查�？赏ㄟ^(guò)查閱資料、詢問(wèn)病例和無(wú)癥狀感染者、知情人和接診醫(yī)生等方式開(kāi)展。在出院病例完成 14 天隔離管理和健康狀況監(jiān)測(cè)后，收集填報(bào)病例樣本采集與檢測(cè)信息。

2.感染來(lái)源調(diào)查。運(yùn)用大數(shù)據(jù)收集病例和無(wú)癥狀感染者 的活動(dòng)軌跡，確定旅行史、接觸史、暴露史等相關(guān)信息，分 析可能的感染來(lái)源。首先應(yīng)當(dāng)明確其是否為境外或境內(nèi)其他 地區(qū)輸入病例，如感染地為境內(nèi)其他地區(qū)，應(yīng)當(dāng)與感染地疾 控機(jī)構(gòu)聯(lián)系并核實(shí)相關(guān)信息。如感染地為本地，應(yīng)當(dāng)明確其 是否為輸入繼發(fā)病例或本地傳播引起。如現(xiàn)有流行病學(xué)調(diào)查 資料不能明確其感染來(lái)源，應(yīng)當(dāng)對(duì)發(fā)病前 14 天內(nèi)的密切接觸人員進(jìn)行新型冠狀病毒核酸和血清學(xué)篩查，必要時(shí)開(kāi)展病 毒基因測(cè)序，盡可能查明其感染來(lái)源。對(duì)通過(guò)上述手段仍不 能明確感染來(lái)源的病例和無(wú)癥狀感染者，當(dāng)?shù)匦l(wèi)生健康行政 部門應(yīng)當(dāng)組織對(duì)其所在居民區(qū)近 14 天內(nèi)有發(fā)熱、干咳等呼吸道癥狀者進(jìn)行主動(dòng)搜索，并及時(shí)開(kāi)展核酸和血清學(xué)檢測(cè)。 3. 3.污染范圍調(diào)查。調(diào)查病例發(fā)病前 2 天或無(wú)癥狀感染者 4.采樣前 2 天至被隔離前的活動(dòng)軌跡，結(jié)合大數(shù)據(jù)，判斷活動(dòng)范圍及可能的污染范圍，判定防控區(qū)域。

（三）密切接觸者判定。

1.同一房間共同生活的家庭成員；

2.直接照顧者或提供診療、護(hù)理服務(wù)者;

3.在同一空間內(nèi)實(shí)施可能會(huì)產(chǎn)生氣溶膠診療活動(dòng)的醫(yī) 護(hù)人員；

4.在辦公室、車間、班組、電梯、食堂、教室等同一場(chǎng)所有近距離接觸的人員；

5.密閉環(huán)境下共餐、共同娛樂(lè)以及提供餐飲和娛樂(lè)服務(wù)的人員；

6.探視病例的醫(yī)護(hù)人員、家屬或其他有近距離接觸的人 員；

7.乘坐同一交通工具并有近距離接觸（1 米內(nèi)）人員， 包括交通工具上照料護(hù)理人員、同行人員（家人、同事、朋友等）；

8.暴露于可能被病例或無(wú)癥狀感染者污染環(huán)境的人員；

9.現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查人員評(píng)估認(rèn)為其他符合密切接觸者判定標(biāo) 準(zhǔn)的人員。

（四）不同交通工具的具體判定原則。

1.飛機(jī)。一般情況下，與病例座位的同排和前后各三排座位的全部旅客以及在上述區(qū)域內(nèi)提供客艙服務(wù)的乘務(wù)人 員作為密切接觸者。其他同航班乘客作為一般接觸者。

2.鐵路列車。全封閉空調(diào)列車，病例所在硬座、硬臥車廂或軟臥同包廂的全部乘客和乘務(wù)人員。非全封閉的普通列車，病例同間軟臥包廂內(nèi)，或同節(jié)硬座（硬臥）車廂內(nèi)同格及前后鄰格的旅客，以及為該區(qū)域服務(wù)的乘務(wù)人員。

3.汽車。全密封空調(diào)客車，與病例同乘一輛汽車的所有 人員。通風(fēng)的普通客車，與病例同車前后三排座位的乘客和駕乘人員。

4.輪船。與病例同一艙室內(nèi)的全部人員和為該艙室提供服務(wù)的乘務(wù)人員。

（五）聚集性疫情調(diào)查。

根據(jù)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)、病例個(gè)案調(diào)查等信息，對(duì)符合定義的聚集性疫情立即開(kāi)展調(diào)查，分析傳播特征和傳播鏈。

1.相關(guān)病例調(diào)查。聚集性疫情相關(guān)病例的調(diào)查應(yīng)當(dāng)重點(diǎn)關(guān)注：病例的暴露史；與其他病例的接觸類型、接觸距離、頻率及采取的個(gè)人防護(hù)措施情況等；病例相關(guān)活動(dòng)軌跡；核實(shí)并登記病例姓名、身份證號(hào)碼及聯(lián)系電話。初始調(diào)查時(shí)， 聚集性疫情相關(guān)病例的時(shí)間范圍可不限于 14 天，相關(guān)疑似病例和無(wú)癥狀感染者應(yīng)當(dāng)納入調(diào)查。

2.家庭暴露。調(diào)查病例共同居住的家庭成員人數(shù)、接觸及個(gè)人防護(hù)情況；家庭環(huán)境，包括房間數(shù)、面積和通風(fēng)與空調(diào)使用情況，洗手設(shè)施情況；單元樓的電梯使用及消毒情況等。

3.聚餐暴露。調(diào)查聚餐時(shí)間、地點(diǎn)和人員及座位分布， 聚餐環(huán)境、通風(fēng)與空調(diào)使用情況、洗手設(shè)施情況，可能導(dǎo)致傳播風(fēng)險(xiǎn)增加的行為等。

4.集體單位暴露。調(diào)查病例所在工作場(chǎng)所的人員數(shù)量、工位分布、車間分布、工作接觸方式及工作人員防護(hù)情況， 工作場(chǎng)所、食堂、宿舍、衛(wèi)生間等相關(guān)場(chǎng)所的環(huán)境衛(wèi)生、中央空調(diào)、新風(fēng)系統(tǒng)使用與通風(fēng)情況、洗手設(shè)施情況，電梯使用及消毒情況。

5.交通工具暴露。調(diào)查乘坐的交通工具種類、座位分布、 通風(fēng)和空調(diào)使用及消毒情況、洗手設(shè)施情況，同乘人員數(shù)量、健康狀況和個(gè)人防護(hù)情況等。

6.重點(diǎn)場(chǎng)所暴露。病例暴露于農(nóng)貿(mào)市場(chǎng)、商場(chǎng)、超市、公共浴池、酒店、養(yǎng)老院、醫(yī)院、婚禮/葬禮現(xiàn)場(chǎng)等場(chǎng)所的 停留時(shí)間，人員數(shù)量或密集程度及個(gè)人防護(hù)情況，相關(guān)場(chǎng)所布局與面積、通風(fēng)和空調(diào)使用情況、電梯使用及消毒情況、洗手設(shè)施情況等。

（六）調(diào)查信息報(bào)告。

縣（區(qū)）級(jí)疾控機(jī)構(gòu)完成病例、無(wú)癥狀感染者個(gè)案調(diào)查或聚集性疫情調(diào)查后，將個(gè)案調(diào)查表和調(diào)查報(bào)告及時(shí)通過(guò)網(wǎng)絡(luò)報(bào)告系統(tǒng)進(jìn)行上報(bào)。同時(shí)，匯總填報(bào)密切接觸者和入境隔離醫(yī)學(xué)觀察人員相關(guān)信息。各地應(yīng)對(duì)流行病學(xué)調(diào)查信息質(zhì)量進(jìn)行審核，并根據(jù)調(diào)查進(jìn)展及時(shí)補(bǔ)充和訂正相關(guān)信息。聚集性疫情調(diào)查結(jié)果按照《國(guó)家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報(bào)告管理工作規(guī)范（試行）》的要求，填報(bào)事件的基本信息、初次、進(jìn)展和結(jié)案報(bào)告，并將聚集性疫情病例關(guān)鍵信息登記表 （附件 2）附在結(jié)案報(bào)告中。

五、接觸者管理

（一）管理方式。

1.密切接觸者和密接的密接管理。密切接觸者和密接 的密接應(yīng)當(dāng)采取集中隔離醫(yī)學(xué)觀察，對(duì)于特殊人群可采取居家醫(yī)學(xué)觀察，應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)指導(dǎo)和管理，嚴(yán)格落實(shí)居家醫(yī)學(xué)觀察措施（集中隔離醫(yī)學(xué)觀察指南和居家醫(yī)學(xué)觀察指南見(jiàn)附件 3 和附件 4）。

（1）14 歲及以下兒童。若其父母或家人均為密切接觸者或密接的密接，首選集中隔離醫(yī)學(xué)觀察，在做好個(gè)人防護(hù)和保持人際距離的情況下，兒童可與父母或家人同居一室。如僅兒童為密切接觸者或密接的密接，可在社區(qū)醫(yī)務(wù)人員指導(dǎo)下，做好個(gè)人防護(hù)和保持人際距離，由家人陪同兒童居家醫(yī)學(xué)觀察；有基礎(chǔ)疾病的人員和老年人不能作為兒童的陪護(hù)人員。

（2）半自理及無(wú)自理能力的密切接觸者或密接的密接。原則上實(shí)施集中隔離醫(yī)學(xué)觀察措施，由指定人員進(jìn)行護(hù)理。如確實(shí)無(wú)法進(jìn)行集中隔離醫(yī)學(xué)觀察，可在社區(qū)醫(yī)務(wù)人員指導(dǎo)下，采取居家醫(yī)學(xué)觀察。有基礎(chǔ)疾病的人員和老年人不能作為陪護(hù)人員。

2.一般接觸者管理。一般接觸者要做好登記，并進(jìn)行健康風(fēng)險(xiǎn)告知，一旦出現(xiàn)發(fā)熱、干咳、乏力、腹瀉等癥狀時(shí)要及時(shí)就醫(yī)。

（二）管理流程。

1.知情告知。實(shí)施醫(yī)學(xué)觀察時(shí)，應(yīng)當(dāng)書面或口頭告知醫(yī)學(xué)觀察的緣由、期限、法律依據(jù)、注意事項(xiàng)和疾病相關(guān)知識(shí)， 以及負(fù)責(zé)醫(yī)學(xué)觀察的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及聯(lián)系人和聯(lián)系方式。

2.核酸檢測(cè)。在密切接觸者納入集中隔離醫(yī)學(xué)觀察當(dāng)天或次日開(kāi)展第一次核酸檢測(cè)，間隔 1 日和第 14 天期滿時(shí)分別進(jìn)行第二次和第三次核酸檢測(cè)。對(duì)于核酸檢測(cè)陽(yáng)性者應(yīng)當(dāng)及時(shí)追蹤其密切接觸者，并對(duì)其進(jìn)行 14 天的集中隔離醫(yī)學(xué)觀察。對(duì)所有密接的密接在隔離醫(yī)學(xué)觀察當(dāng)日或次日進(jìn)行一 次核酸檢測(cè)。

3.健康監(jiān)測(cè)。每天早、晚對(duì)密切接觸者和密接的密接各進(jìn)行一次體溫測(cè)量，并詢問(wèn)其健康狀況，給予必要的幫助和指導(dǎo)。

4.觀察期限。密切接觸者醫(yī)學(xué)觀察期限為自最后一次與病例、無(wú)癥狀感染者發(fā)生無(wú)有效防護(hù)接觸后 14 天。密切接觸者在醫(yī)學(xué)觀察期間若檢測(cè)陰性，仍需持續(xù)至觀察期滿。密接的密接醫(yī)學(xué)觀察期限為自最后一次與密切接觸者發(fā)生無(wú) 有效防護(hù)接觸后 14 天。

5.異常癥狀處理。醫(yī)學(xué)觀察期間，密切接觸者和密接的密接一旦出現(xiàn)任何癥狀（如發(fā)熱、干咳、乏力、腹瀉等癥狀）， 需立即向當(dāng)?shù)丶部貦C(jī)構(gòu)報(bào)告，并按規(guī)定送定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診治，采集標(biāo)本開(kāi)展實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)與排查工作。如排查結(jié)果為疑似病例、確診病例，應(yīng)當(dāng)對(duì)其密切接觸的人員進(jìn)行調(diào)查和醫(yī)學(xué)觀察。

6.醫(yī)學(xué)觀察隔離解除。醫(yī)學(xué)觀察期滿時(shí)，如無(wú)異常情況， 應(yīng)當(dāng)按時(shí)解除醫(yī)學(xué)觀察。如密切接觸者解除隔離醫(yī)學(xué)觀察， 其密接的密接也應(yīng)當(dāng)及時(shí)解除隔離醫(yī)學(xué)觀察，無(wú)需至醫(yī)學(xué)觀察期滿。疑似病例在排除后，其密切接觸者和密接的密接即可解除醫(yī)學(xué)觀察。

（三）管理要求。

集中或居家醫(yī)學(xué)觀察對(duì)象應(yīng)當(dāng)獨(dú)立居住，盡可能減少與共同居住人員的接觸，做好醫(yī)學(xué)觀察場(chǎng)所的清潔與消毒。密 切接觸者在觀察期間不得外出，如果必須外出，須經(jīng)醫(yī)學(xué)觀察管理人員批準(zhǔn)，并佩戴一次性外科口罩，避免去人群密集場(chǎng)所。實(shí)施密切接觸者醫(yī)學(xué)觀察并與其有近距離接觸的工作人員，應(yīng)當(dāng)做好呼吸道飛沫和接觸傳播的防護(hù)措施。

（四）信息報(bào)告。

實(shí)施密切接觸者醫(yī)學(xué)觀察的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)填寫《密切接觸者/密接的密接醫(yī)學(xué)觀察健康狀況監(jiān)測(cè)個(gè)案表》，做 好登記和統(tǒng)計(jì)匯總（見(jiàn)附件 5）。

六、疫情處置

各地要按照分區(qū)分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，以縣（市、區(qū)、旗）為單位動(dòng)態(tài)調(diào)整疫情風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)并及時(shí)公布，按照“早、小、嚴(yán)、實(shí)” 處理原則做好疫情處置。

（一）低風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)。應(yīng)當(dāng)落實(shí)常態(tài)化防控工作，加強(qiáng)疫情監(jiān)測(cè)，做好疫情處置相關(guān)準(zhǔn)備。

（二）中風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)。在做好低風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)相關(guān)措施基礎(chǔ)上， 進(jìn)一步采取以下措施，發(fā)現(xiàn)一起撲滅一起。

1.劃定防控區(qū)域范圍。根據(jù)流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果，組織開(kāi) 展傳播風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，以最小防控單元（如學(xué)校以班級(jí)、樓房以 單元、工廠以工作間、工作場(chǎng)所以辦公室、農(nóng)村以戶為最小 單元）劃定防控區(qū)域。適度限制一定范圍內(nèi)的聚集性活動(dòng)。

2.啟動(dòng)強(qiáng)化監(jiān)測(cè)。出現(xiàn)感染來(lái)源不明病例時(shí)，確定在一 定區(qū)域范圍的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，有傳播風(fēng)險(xiǎn)的場(chǎng)所、單位和社區(qū)開(kāi) 展重點(diǎn)人群的強(qiáng)化監(jiān)測(cè)。時(shí)限為自疫情發(fā)現(xiàn)開(kāi)始，持續(xù)至末例病例報(bào)告后 14 天。

（1）醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)測(cè)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)在診療過(guò)程中須對(duì)所有 出現(xiàn)發(fā)熱、干咳等呼吸道癥狀的門診及住院病例及時(shí)采樣檢測(cè)；對(duì)出現(xiàn)發(fā)熱、干咳等呼吸道癥狀的所有醫(yī)務(wù)人員及院內(nèi)其他工作人員及時(shí)采樣檢測(cè)；對(duì)新入院患者及陪護(hù)人員，或住院期間慢性基礎(chǔ)性疾病加重的患者及時(shí)采樣進(jìn)行核酸檢 測(cè)。

（2）重點(diǎn)場(chǎng)所和重點(diǎn)機(jī)構(gòu)監(jiān)測(cè)。在農(nóng)貿(mào)市場(chǎng)、學(xué)校和 托幼機(jī)構(gòu)、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、福利機(jī)構(gòu)、看守所、監(jiān)獄等場(chǎng)所和機(jī)構(gòu)中，對(duì)可能有感染風(fēng)險(xiǎn)的范圍進(jìn)行評(píng)估，確定可能有感染風(fēng)險(xiǎn)的人員，并進(jìn)行采樣檢測(cè)。

（3）社區(qū)主動(dòng)排查。在防控區(qū)域范圍內(nèi)組織開(kāi)展逐戶 排查，對(duì)近 14 天內(nèi)有發(fā)熱、干咳、乏力、腹瀉等癥狀者， 按規(guī)定及時(shí)送定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行核酸檢測(cè)和診治。

（4）風(fēng)險(xiǎn)人群核酸檢測(cè)。根據(jù)疫情防控需要和感染風(fēng) 險(xiǎn)評(píng)估結(jié)果，確定風(fēng)險(xiǎn)人群范圍，根據(jù)感染風(fēng)險(xiǎn)大小確定檢測(cè)優(yōu)先次序。對(duì)病例和無(wú)癥狀感染者的密切接觸者、密接的密接以及有共同暴露史人群要盡早開(kāi)展檢測(cè)；其次對(duì)報(bào)告疫情小區(qū)人員、疫情發(fā)生地周邊小區(qū)人員以及區(qū)域內(nèi)快遞員、出租車司機(jī)、公交車司機(jī)等人員開(kāi)展檢測(cè)。統(tǒng)籌醫(yī)療機(jī)構(gòu)、疾控機(jī)構(gòu)和有資質(zhì)社會(huì)檢測(cè)機(jī)構(gòu)資源，為其他“愿檢盡檢” 人群提供檢測(cè)服務(wù)。

3.終末消毒。對(duì)病例家庭、樓棟單元、單位辦公室、會(huì) 議室及其他可能受污染的交通工具和重點(diǎn)場(chǎng)所等環(huán)境和物 品實(shí)施終末消毒。

（三）高風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)。在落實(shí)中風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)各項(xiàng)防控措施的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步采取以下措施。

1.擴(kuò)大防控區(qū)域范圍。根據(jù)流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果，組織開(kāi)展傳播風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，以學(xué)校、樓房、工廠、工作場(chǎng)所、自然村為最小單元?jiǎng)澏ǚ揽貐^(qū)域。

2.全面排查。組織開(kāi)展入戶全面排查，發(fā)現(xiàn)有發(fā)熱、干咳、乏力、腹瀉等癥狀者，及時(shí)送定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)排查和診治。

3.限制人群聚集性活動(dòng)。限制或停止一定范圍內(nèi)的集 市、影劇院演出或者其他人群聚集活動(dòng)，關(guān)閉相關(guān)場(chǎng)所。

4.區(qū)域管控。果斷采取停工、停業(yè)、停課等管控措施， 必要時(shí)可采取區(qū)域封鎖，限制人員進(jìn)出。在最后一例病例確診后 14 天區(qū)域內(nèi)無(wú)本地新增確診病例時(shí)，可解除封鎖。

5.啟動(dòng)相應(yīng)級(jí)別應(yīng)急響應(yīng)。建立應(yīng)急指揮協(xié)調(diào)機(jī)制，做好醫(yī)療救治、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)、隔離管理等準(zhǔn)備與部署。

七、標(biāo)本采集和實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)

醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要及時(shí)采集實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)標(biāo)本。承擔(dān)標(biāo)本檢測(cè)工作的醫(yī)療機(jī)構(gòu)、疾控機(jī)構(gòu)或有資質(zhì)社會(huì)檢測(cè)機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)在12 小時(shí)內(nèi)反饋實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果。標(biāo)本采集、運(yùn)送、存儲(chǔ)和檢測(cè)嚴(yán)格按照新型冠狀病毒肺炎實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)技術(shù)指南（見(jiàn)附件6）執(zhí)行。

各地區(qū)聚集性疫情病例，以及境外輸入病例的所有原始標(biāo)本應(yīng)當(dāng)送至中國(guó)疾控中心進(jìn)行復(fù)核。各地發(fā)生的首例和感染來(lái)源不明的病例以及環(huán)境監(jiān)測(cè)發(fā)現(xiàn)的陽(yáng)性標(biāo)本，應(yīng)當(dāng)開(kāi)展基因測(cè)序等溯源工作。

八、境外疫情輸入防控

（一）入境人員轉(zhuǎn)運(yùn)。口岸所在地聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制指定相關(guān)機(jī)構(gòu)及時(shí)將海關(guān)部門檢疫發(fā)現(xiàn)的確診病例（染疫人）、疑 似病例（染疫嫌疑人）、有發(fā)熱等癥狀的人員及時(shí)轉(zhuǎn)運(yùn)至定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，將密切接觸者和非“四類”人員（邊民、外交、從事重要經(jīng)貿(mào)、科研、技術(shù)合作的人員除外）分別轉(zhuǎn)運(yùn)至不同的集中隔離醫(yī)學(xué)觀察場(chǎng)所。

（二）入境“四類”人員管理。確診病例、疑似病例應(yīng) 當(dāng)在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行隔離治療，確診病例符合出院標(biāo)準(zhǔn)， 出院后建議繼續(xù)進(jìn)行 14 天的隔離管理和健康狀況監(jiān)測(cè)。疑似病例進(jìn)行單人單間隔離治療，并通過(guò)采樣檢測(cè)進(jìn)行確診或排除。有發(fā)熱、干咳、乏力、腹瀉等癥狀者，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要采集其標(biāo)本進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)，結(jié)果為新型冠狀病毒檢測(cè)陽(yáng)性者按照確診病例處理，陰性者需進(jìn)一步排查流感、瘧疾、登革熱等其他疾病，并進(jìn)行相應(yīng)治療。密切接觸者實(shí)施入境后 14 天集中隔離醫(yī)學(xué)觀察，對(duì)觀察期間出現(xiàn)異常癥狀者， 按規(guī)定及時(shí)送定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)排查診治。

（三）入境非“四類”人員的管理。入境的非“四類” 人員，全部由第一入境點(diǎn)所在省份實(shí)施入境后核酸檢測(cè)并開(kāi)展 14 天的集中隔離醫(yī)學(xué)觀察（邊民、外交人員和從事重要經(jīng)貿(mào)、科研、技術(shù)合作的人員除外）。對(duì)完成遠(yuǎn)端核酸檢測(cè) 的入境人員，具備封閉轉(zhuǎn)運(yùn)管理?xiàng)l件、居家隔離條件（有獨(dú)立房間和獨(dú)立衛(wèi)生間）并能進(jìn)行社區(qū)精準(zhǔn)管控的可在自愿基礎(chǔ)上實(shí)施“7+7”“2+1”集中隔離醫(yī)學(xué)觀察措施。入境人員 在入境口岸接受海關(guān)核酸檢測(cè)后，在入境地集中隔離 7 天并自費(fèi)進(jìn)行核酸檢測(cè)（原則上在進(jìn)入集中隔離醫(yī)學(xué)觀察點(diǎn)的第5 天），檢測(cè)結(jié)果陰性者可轉(zhuǎn)居家隔離 7 天，并于隔離期滿 14 天后自愿自費(fèi)進(jìn)行 1 次核酸檢測(cè)。

（四）信息溝通與共享。各地衛(wèi)生健康部門要加強(qiáng)與入境口岸海關(guān)、移民邊檢、交通運(yùn)輸、民航、鐵路、公安、通 信管理等部門信息溝通，建立入境人員個(gè)人基本信息、健康狀況、14 天內(nèi)國(guó)別旅行史等信息的全量數(shù)據(jù)庫(kù)，動(dòng)態(tài)更新14 天觀察期內(nèi)人員信息。將相關(guān)信息納入全國(guó)一體化政務(wù)服 務(wù)平臺(tái)和各地健康行程碼管理，強(qiáng)化入境人員入境后的 14 天健康監(jiān)測(cè)。確保入境人員信息及時(shí)共享、人員及時(shí)管控、疫情及時(shí)處置。

九、重點(diǎn)環(huán)節(jié)防控

（一）醫(yī)療機(jī)構(gòu)防控。加強(qiáng)院內(nèi)感染防控，嚴(yán)格按照相關(guān)技術(shù)規(guī)范和管理辦法要求，做好醫(yī)療器械、污染物品、物 體表面、地面和空氣等的清潔與消毒以及醫(yī)療廢物的處置和管理。推廣分時(shí)段預(yù)約診療，嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分區(qū)管理要求，嚴(yán)格預(yù)檢分診、發(fā)熱門診和病房陪護(hù)探視制度，避免交叉感染和聚集性疫情。落實(shí)醫(yī)務(wù)人員防護(hù)措施，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員的健康管理和監(jiān)測(cè)。

（二）特定場(chǎng)所消毒和人員防護(hù)。做好病例和無(wú)癥狀感 染者居住過(guò)的場(chǎng)所，如家庭、醫(yī)療機(jī)構(gòu)隔離病房、轉(zhuǎn)運(yùn)工具 以及醫(yī)學(xué)觀察場(chǎng)所等特定場(chǎng)所的消毒，做好流行病學(xué)調(diào)查、隔離病區(qū)及醫(yī)學(xué)觀察場(chǎng)所工作人員和參與病例轉(zhuǎn)運(yùn)、尸體處 理、環(huán)境清潔消毒、標(biāo)本采集和實(shí)驗(yàn)室工作等特定人群的防護(hù)，具體按照特定場(chǎng)所消毒技術(shù)指南（附件 7）和特定人群個(gè)人防護(hù)指南（附件 8）執(zhí)行。

（三）重點(diǎn)場(chǎng)所和公共交通工具。各地要因地制宜落實(shí) 車站、機(jī)場(chǎng)、碼頭、農(nóng)貿(mào)市場(chǎng)、商場(chǎng)、公共衛(wèi)生間等場(chǎng)所和汽車、火車、飛機(jī)等密閉交通工具的通風(fēng)、消毒、體溫監(jiān)測(cè) 等措施。

（四）冷鏈?zhǔn)称芳庸ず徒灰讏?chǎng)所。對(duì)轄區(qū)內(nèi)冷藏冷凍食 品加工企業(yè)和交易市場(chǎng)新型冠狀病毒傳播風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評(píng)估，提出有針對(duì)性的場(chǎng)所衛(wèi)生學(xué)要求，改進(jìn)生產(chǎn)、加工與交易環(huán)境衛(wèi)生條件，切實(shí)落實(shí)從業(yè)人員的日常防護(hù)措施和健康狀況監(jiān)測(cè)，降低疫情發(fā)生和傳播的風(fēng)險(xiǎn)。

（五）企事業(yè)單位。指導(dǎo)企事業(yè)單位做好通風(fēng)、消毒、 體溫檢測(cè)等防控工作，為員工配備必要的個(gè)人防護(hù)用品。指導(dǎo)用工單位做好農(nóng)民工的健康教育和返崗復(fù)工前體溫檢測(cè) 工作，發(fā)現(xiàn)異常情況及時(shí)報(bào)告處置，加強(qiáng)排查識(shí)別，防止風(fēng)險(xiǎn)人員外出。

（六）學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)。指導(dǎo)學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)落實(shí)教職 員工和學(xué)生、幼兒健康情況“日?qǐng)?bào)告”、“零報(bào)告”制度。復(fù)學(xué)復(fù)園后要指導(dǎo)做好返校師生的健康提示和健康管理及 教室的通風(fēng)、消毒等工作，督促落實(shí)入學(xué)入托晨（午）檢和 因病缺課（勤）病因追查與登記等防控措施。

（七）密閉式文化休閑娛樂(lè)場(chǎng)所。圖書館、博物館、美 術(shù)館等室內(nèi)場(chǎng)館以及影劇院、游藝廳等密閉式休閑娛樂(lè)場(chǎng) 所，采取限量開(kāi)放、預(yù)約開(kāi)放、錯(cuò)峰開(kāi)放、有序開(kāi)放，加強(qiáng)全流程監(jiān)管，及時(shí)疏導(dǎo)，避免聚集。嚴(yán)格落實(shí)消毒通風(fēng)、體溫監(jiān)測(cè)等防控措施。

（八）特殊機(jī)構(gòu)。指導(dǎo)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、福利機(jī)構(gòu)、精神衛(wèi)生 醫(yī)療機(jī)構(gòu)以及監(jiān)管場(chǎng)所等機(jī)構(gòu)進(jìn)一步規(guī)范人員進(jìn)出管理，嚴(yán)格通風(fēng)、日常清潔、消毒等衛(wèi)生措施，加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)，健康監(jiān)測(cè)與管理，做好失能半失能人群日常管理等工作。

（九）重點(diǎn)人群。指導(dǎo)老年人、兒童、孕產(chǎn)婦、殘疾人、嚴(yán)重慢性病患者等重點(diǎn)人群做好個(gè)人防護(hù)，開(kāi)展心理疏導(dǎo)和關(guān)愛(ài)幫扶等工作。

十、社會(huì)健康管理與服務(wù)

（一）社區(qū)防控與服務(wù)。基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和疾控機(jī)構(gòu)主動(dòng)參與落實(shí)社區(qū)防控，充分發(fā)揮社區(qū)干部、社區(qū)醫(yī)務(wù)人員、社區(qū)民警等在社區(qū)防控中的作用。指導(dǎo)社區(qū)做好防病知識(shí)宣傳、居民科學(xué)個(gè)人防護(hù)、環(huán)境衛(wèi)生整治、出租房屋和集體宿舍、外來(lái)人員的管理，以及來(lái)自高風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)人員、入境人員、新冠肺炎治愈患者和解除醫(yī)學(xué)觀察人員等的健康監(jiān)測(cè)。會(huì)同社區(qū)做好主動(dòng)排查、密切接觸者追蹤、環(huán)境消毒等相關(guān)工作， 落實(shí)限制人員聚集、封閉管理等防控措施。

（二）愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)。堅(jiān)持預(yù)防為主，創(chuàng)新方式方法， 以重點(diǎn)場(chǎng)所、薄弱環(huán)節(jié)為重點(diǎn)，推進(jìn)城鄉(xiāng)環(huán)境整治，完善公共衛(wèi)生設(shè)施，建立健全環(huán)境衛(wèi)生管理長(zhǎng)效機(jī)制。大力開(kāi)展健康知識(shí)普及，倡導(dǎo)文明健康、綠色環(huán)保的生活方式，推動(dòng)愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)進(jìn)社區(qū)、進(jìn)村鎮(zhèn)、進(jìn)家庭、進(jìn)學(xué)校、進(jìn)企業(yè)、進(jìn) 機(jī)關(guān)，發(fā)動(dòng)群眾廣泛參與愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)。

（三）宣傳教育與風(fēng)險(xiǎn)溝通。普及新冠肺炎防控知識(shí)， 提升每個(gè)人是自己健康第一責(zé)任人的意識(shí)。通過(guò)多種途徑做好公眾個(gè)人防護(hù)指導(dǎo)，減少人群接觸或暴露風(fēng)險(xiǎn)。根據(jù)新冠肺炎疫情防控進(jìn)展，及時(shí)調(diào)整健康教育策略。積極開(kāi)展輿情監(jiān)測(cè)，及時(shí)向公眾解疑釋惑，回應(yīng)社會(huì)關(guān)切。

（四）個(gè)人衛(wèi)生與防護(hù)。引導(dǎo)公眾養(yǎng)成良好衛(wèi)生習(xí)慣， 勤洗手、避免用手接觸口鼻眼，咳嗽、打噴嚏時(shí)注意遮擋， 科學(xué)佩戴口罩、垃圾分類投放、保持社交距離、推廣分餐公筷、看病網(wǎng)上預(yù)約。加強(qiáng)工作生活場(chǎng)所通風(fēng)和衛(wèi)生清潔，盡量避免前往人群密集場(chǎng)所，尤其是密閉式場(chǎng)所，與人接觸時(shí)， 保持“一米線”安全社交距離。醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作人員，在密閉場(chǎng)所工作的營(yíng)業(yè)員、保安員、保潔員、司乘人員、客運(yùn)場(chǎng)站服務(wù)人員、警察及就醫(yī)人員等要佩戴口罩。

（五）心理健康服務(wù)。相關(guān)部門聯(lián)合組建心理疏導(dǎo)和社 會(huì)工作服務(wù)隊(duì)伍，通過(guò)心理援助熱線服務(wù)、網(wǎng)絡(luò)心理服務(wù)平臺(tái)和在出入境口岸、隔離點(diǎn)、醫(yī)院、社區(qū)、學(xué)校、企事業(yè)單位等場(chǎng)所提供現(xiàn)場(chǎng)咨詢服務(wù)等方式，為患者、隔離人員及家屬、病亡者家屬、一線工作人員、特殊困難老年人、困境兒童等開(kāi)展心理疏導(dǎo)和關(guān)愛(ài)幫扶等工作，促進(jìn)身體與心理同步康復(fù)，回歸正常生活和工作，營(yíng)造相互關(guān)愛(ài)的社會(huì)環(huán)境，促進(jìn)社會(huì)穩(wěn)定。

十一、保障措施

（一）壓實(shí)各方責(zé)任。按照“政府主導(dǎo)、聯(lián)防聯(lián)控、群 防群控”的工作原則，嚴(yán)格壓實(shí)屬地、部門、單位和個(gè)人“四方”責(zé)任。各地政府要加強(qiáng)對(duì)本地疫情防控工作的領(lǐng)導(dǎo)，落實(shí)防控資金和物資保障；各有關(guān)部門要落實(shí)主管責(zé)任，加強(qiáng)聯(lián)防聯(lián)控；各企事業(yè)單位要落實(shí)主體責(zé)任，嚴(yán)格執(zhí)行疫情防控規(guī)定，健全防控工作責(zé)任制和管理制度。宣傳引導(dǎo)公眾樹(shù)立自己是健康第一責(zé)任人的意識(shí)，做好個(gè)人防護(hù)。

（二）強(qiáng)化聯(lián)防聯(lián)控。加強(qiáng)部門間信息共享，定期會(huì)商研判疫情發(fā)展趨勢(shì)。各級(jí)衛(wèi)生健康行政部門負(fù)責(zé)疫情控制的總體指導(dǎo)工作。各級(jí)疾控機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)開(kāi)展病例和無(wú)癥狀感染者監(jiān)測(cè)、流行病學(xué)調(diào)查和疫情處置、密切接觸者追蹤判定和實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)等工作。各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)病例的發(fā)現(xiàn)與報(bào) 告、隔離、診斷、救治和臨床管理，做好院內(nèi)感染防控。

（三）加強(qiáng)能力建設(shè)。推進(jìn)二級(jí)及以上公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)和縣級(jí)及以上疾控機(jī)構(gòu)核酸檢測(cè)實(shí)驗(yàn)室建設(shè)。加強(qiáng)科學(xué)研究， 發(fā)揮信息技術(shù)在防控工作中的作用，廣泛開(kāi)展新冠肺炎傳播特點(diǎn)、臨床特征、策略評(píng)估等相關(guān)調(diào)查研究，為優(yōu)化防控策略提供科學(xué)證據(jù)。在傳染病防控工作中，鼓勵(lì)支持發(fā)揮中醫(yī)中藥的作用。

（四）開(kāi)展疫情風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。各地要定期對(duì)本轄區(qū)內(nèi)疫情形勢(shì)進(jìn)行研判和風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，根據(jù)評(píng)估結(jié)果，按照分區(qū)分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)動(dòng)態(tài)調(diào)整風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)和應(yīng)急響應(yīng)級(jí)別，落實(shí)相關(guān)防控措施。不斷總結(jié)完善好的經(jīng)驗(yàn)做法，完善和調(diào)整疫情防控應(yīng)急預(yù)案和各項(xiàng)配套工作方案。

（五）加強(qiáng)培訓(xùn)演練。加大對(duì)各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，尤其 是基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的培訓(xùn)力度，重點(diǎn)開(kāi)展流行病學(xué)調(diào)查、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)、信息報(bào)告、醫(yī)療救治和院感防控等相關(guān)知識(shí)和技能培訓(xùn)，并組織開(kāi)展實(shí)戰(zhàn)演練，切實(shí)提升疫情處置、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)和病例救治能力。

（六）加大指導(dǎo)力度。各地要加強(qiáng)對(duì)重點(diǎn)地區(qū)、重點(diǎn)場(chǎng)所、重點(diǎn)人群防控工作的指導(dǎo)檢查，督促各項(xiàng)防控措施落地落實(shí)，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題和薄弱環(huán)節(jié)及時(shí)整改。加大對(duì)防控基礎(chǔ)薄弱地方的技術(shù)指導(dǎo)和人員培訓(xùn)，協(xié)助制定疫情防控工作方案， 提升防控能力。

附件： 1.新型冠狀病毒肺炎病例個(gè)案調(diào)查表

2.聚集性疫情病例關(guān)鍵信息登記表

3.集中隔離醫(yī)學(xué)觀察指南

4.居家醫(yī)學(xué)觀察指南

5.密切接觸者醫(yī)學(xué)登記與匯總表

6.新型冠狀病毒肺炎實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)技術(shù)指南

7.特定場(chǎng)所消毒技術(shù)指南

8.特定人群個(gè)人防護(hù)指南

附件 1

新型冠狀病毒肺炎病例個(gè)案調(diào)查表

問(wèn)卷編號(hào)： 身份證號(hào)： 一、基本信息 1.姓名： 2.性別：□男 □女 3.是否為境外輸入病例：□是 □否（傳染病報(bào)告卡中增加） 如是，請(qǐng)?zhí)顚懸韵滦畔ⅲ? 入境前居住或旅行的國(guó)家或地區(qū)（可多選）： （傳染病報(bào)告卡中增加） 入境前途經(jīng)國(guó)家和地區(qū)： 國(guó)籍： 護(hù)照號(hào)碼： 入境口岸： 省 （請(qǐng)?zhí)顚懭刖硻C(jī)場(chǎng)、車站或碼頭等） 入境日期： 年 月 日 入境交通方式（航班號(hào)、車次、船號(hào)等）： 4.身高： 厘米（cm） 5.體重： 公斤（kg） 二、病例發(fā)現(xiàn)與就診 6.病例發(fā)現(xiàn)途徑：□主動(dòng)就診 □密接管理發(fā)現(xiàn) □入境篩查 □人群主動(dòng)篩查 □不明原因肺炎、SARI 等監(jiān)測(cè)發(fā)現(xiàn) □其他 7.入院日期： 年 月 日 8.入院時(shí)癥狀和體征:□發(fā)熱：最高溫度 ℃□寒戰(zhàn) □干咳 □咳痰 □鼻 塞 □流涕 □咽痛 □頭痛 □乏力 □頭暈 □肌肉酸痛 □關(guān)節(jié)酸痛 □氣促 □呼吸困難 □胸悶 □胸痛 □結(jié)膜充血 □惡心 □嘔吐 □腹瀉 □腹痛 □其他 9.有無(wú)并發(fā)癥：□有 □無(wú) 如有，請(qǐng)選擇（可多選）：□腦膜炎 □腦炎 □菌血癥 □心肌炎 □急性肺損傷/ARDS □急性腎損傷 □癲癇 □繼發(fā)細(xì)菌性肺炎 □其他 10.胸部Ｘ線或 CT 檢查是否有新冠肺炎影像學(xué)特征：□未檢查 □無(wú) □有 如檢查，檢查時(shí)間 年 月 日 11.出院日期： 年 月 日 三、危險(xiǎn)因素與暴露史 12.是否為以下特定職業(yè)人群: □否 □醫(yī)務(wù)人員 □病原微生物檢測(cè)人 員 □野生動(dòng)物接觸相關(guān)人員 □家禽、家畜養(yǎng)殖人員 □農(nóng)貿(mào)市場(chǎng)從業(yè)人員 □其他 如為醫(yī)務(wù)人員，請(qǐng)選擇具體工作性質(zhì)： □醫(yī)生 □護(hù)士 □疾控現(xiàn)場(chǎng)工作人員 □實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)人員 □其他 13.是否為孕 婦：□是，孕周 □否 14.是否為吸煙：□經(jīng)常吸（每天吸卷煙 1 支以上，連續(xù)或累計(jì) 6 個(gè)月）□偶爾吸（每周吸卷煙 4 支以上，但平均每天不足 1 支） □ 從不吸煙 15.既往病史和基本情況（可多選）： □無(wú) □高血壓 □糖尿病 □心腦血管疾病 □哮喘 □慢性肺部疾病 （□慢性阻塞性肺部疾病，□其他 ） □腫瘤（□肺癌 □其他 ）□慢性腎病 □慢性肝病 □免疫缺陷類 疾病 □產(chǎn)后（6 周以內(nèi)）□其他 發(fā)病或檢測(cè)陽(yáng)性前 14 天內(nèi)是否有以下暴露史或接觸史： 16.是否曾到過(guò)境內(nèi)有確診病例或無(wú)癥狀感染者報(bào)告的社區(qū)；□旅行史 □居住史 □否 如有，請(qǐng)?zhí)顚懀? 省 地（市） 縣（區(qū)） 17.是否有境外疫情國(guó)家或地區(qū)的旅行史或居住史：□旅行史 □居住史 □否 如有，請(qǐng)?zhí)顚憞?guó)家或地區(qū)： 18.是否接觸過(guò)來(lái)自境內(nèi)有確診病例或無(wú)癥狀感染者報(bào)告社區(qū)的發(fā)熱和/或呼吸道癥狀的患者： □是 □否 □不清楚 19.是否接觸過(guò)來(lái)自境外有疫情國(guó)家或地區(qū)的發(fā)熱和/或呼吸道癥狀的患者： □是 □否 □不清楚 20.是否曾有確診病例或無(wú)癥狀感染者的接觸史：□是 □否 □不清楚 21.患者同一家庭、辦公室、學(xué)�；蛲杏讬C(jī)構(gòu)班級(jí)、車間等集體單位是否有聚集性發(fā)病：□是 □否 □不清楚 四、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè) 病例首次采樣至出院后隔離期間的每一次標(biāo)本采集與新型冠狀病毒檢測(cè) 情況（含每份樣本的陰性與陽(yáng)性檢測(cè)結(jié)果） 標(biāo)本類型 采樣時(shí)間 （年月日） 檢測(cè)結(jié)果 （陽(yáng)性/陰性/待測(cè)） 咽拭子 鼻拭子 鼻咽拭子 痰液 氣管分泌物 氣管吸取物 肺泡灌洗液 尿液 糞便/肛拭子 血標(biāo)本（核酸檢測(cè)） 血標(biāo)本（IgM） 血標(biāo)本（IgG） 血標(biāo)本（IgM+IgG） *血標(biāo)本 IgG 4 倍及以上升高（恢 復(fù)期采樣） 其他（填寫標(biāo)本名稱） 未采集（不填寫采樣時(shí)間和結(jié)果） *：如果恢復(fù)期血標(biāo)本 IgG 4 倍及以上升高，則檢測(cè)結(jié)果處選擇陽(yáng)性 調(diào)查單位： 調(diào)查者簽名： 調(diào)查時(shí)間： 年 月 日

附件 2

聚集性疫情病例關(guān)鍵信息登記表

聚集性疫情信息 家庭聚集性 聚餐傳播 其他類型傳播（請(qǐng)注明） 潛伏期傳播 （1 有2 無(wú)） 無(wú)癥狀感染者傳播 （1 有 2 無(wú)） 暴露的易感人數(shù) 發(fā)病人數(shù) 罹患率（%） 暴露的易感人數(shù) 發(fā)病人數(shù) 罹患率 （%） 暴露的易感人數(shù) 發(fā)病人數(shù) 罹患率 （%） 病例編號(hào) 代際編號(hào) ① 姓名 年齡 （歲） 性別 身份證號(hào) 發(fā)病日期 住院日期 集中隔離日期 第一次陽(yáng)性標(biāo)本采樣日期 與上一代病例接觸史② 旅居史⑤ 其他病例接觸史⑥ 接觸病例的代際編號(hào) 首次接觸日期 末次接觸日期 接觸場(chǎng)所③ 接觸類型④ 填表說(shuō)明：①代際編號(hào)：第一代病例填寫 1，第二代病例填寫 2，以此類推；若第二代有 2 例及以上根據(jù)發(fā)病順序排序，如 2-1、2-2 等，以此類推；代際無(wú)法判定的病例填寫“不明”；②上一代病例接觸史：填寫與上一代病例的接觸情況。第一代病例和代際不明的病例可不填寫；③接觸場(chǎng)所：請(qǐng)?zhí)顚懢幪?hào)，1-住所，2- 餐廳，3-交通工具，4-集體單位，5-公共場(chǎng)所（如商場(chǎng)、超市、酒店等），6-醫(yī)院，7-其他（請(qǐng)?jiān)敿?xì)說(shuō)明）；④接觸類型：請(qǐng)?zhí)顚懢幪?hào)，1-家人，2-鄰居，3-同 事，4-朋友，5-其他（請(qǐng)?jiān)敿?xì)說(shuō)明）。⑤旅居史：指發(fā)病前 14 天內(nèi)有境內(nèi)有確診病例或無(wú)癥狀感染者報(bào)告的社區(qū)，或境外有疫情國(guó)家或地區(qū)的旅居史，請(qǐng)?zhí)顚懢幪?hào)，1-有，2-無(wú)。⑥其他病例接觸史：指接觸除上一代病例的情況，請(qǐng)?zhí)顚懢幪?hào)，1-有，2-無(wú)。

附件 3

集中隔離醫(yī)學(xué)觀察指南

一、管理對(duì)象

（一）確診病例、疑似病例、無(wú)癥狀感染者的密切接觸者及其密接的密接。

（二）入境人員。

（三）其他根據(jù)防控工作需要應(yīng)隔盡隔人員。

二、場(chǎng)所要求

（一）應(yīng)當(dāng)相對(duì)獨(dú)立，與人口密集居住與活動(dòng)區(qū)域保持一定防護(hù)距離，遠(yuǎn)離污染源，遠(yuǎn)離易燃易爆產(chǎn)品生產(chǎn)、儲(chǔ)存區(qū)域，以及存在衛(wèi)生污染風(fēng)險(xiǎn)的生產(chǎn)加工區(qū)域，不得在醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置集中隔離場(chǎng)所。

（二）集中隔離醫(yī)學(xué)觀察場(chǎng)所應(yīng)當(dāng)為合法建筑，其基礎(chǔ)設(shè)施必須符合國(guó)家現(xiàn)行的建筑安全、消防安全、抗震防災(zāi)、城市建設(shè)、環(huán)境保護(hù)等標(biāo)準(zhǔn)要求，配備有保證集中隔離人員正常生活的基礎(chǔ)設(shè)施。優(yōu)先選擇樓層較低的建筑作為隔離場(chǎng)所，確保室內(nèi)各類設(shè)施的安全，尤其高樓層窗戶、陽(yáng)臺(tái)、天井等應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)封閉式安全防護(hù)。

（三）集中醫(yī)學(xué)觀察場(chǎng)所內(nèi)部根據(jù)需要分為生活區(qū)、醫(yī)學(xué)觀察區(qū)和物資保障供應(yīng)區(qū)等，分區(qū)標(biāo)示要明確。

（四）應(yīng)當(dāng)具備通風(fēng)條件，能夠?yàn)榧�中隔離醫(yī)學(xué)觀察對(duì)象提供獨(dú)立房間和獨(dú)立衛(wèi)生間，滿足日常消毒措施的落實(shí)。

（五）房間內(nèi)及樓層的衛(wèi)生間均配備肥皂或洗手液、流動(dòng)水和手消毒液。每個(gè)房間在衛(wèi)生間和生活區(qū)各放置一個(gè)垃 圾桶，桶內(nèi)均套上醫(yī)療廢物包裝袋。

（六）最好具有獨(dú)立化糞池。污水在進(jìn)入市政排水管網(wǎng)前，進(jìn)行消毒處理，消毒后污水應(yīng)當(dāng)符合《醫(yī)療機(jī)構(gòu)水污染物排放標(biāo)準(zhǔn)》（GB18466-2005）；如無(wú)獨(dú)立化糞池，則用專 門容器收集排泄物，消毒處理后再排放，消毒方式參照特定場(chǎng)所消毒技術(shù)方案中糞便與污水消毒方法。

三、管理要求

集中隔離醫(yī)學(xué)觀察場(chǎng)所由所屬市、縣（市、區(qū)）政府和社區(qū)負(fù)責(zé)統(tǒng)一管理，當(dāng)?shù)毓�安部門、衛(wèi)生健康行政部門、疾控機(jī)構(gòu)、社區(qū)等共同開(kāi)展集中隔離醫(yī)學(xué)觀察場(chǎng)所的具體工 作。

（一）衛(wèi)生防疫要求。

1.原則上集中隔離醫(yī)學(xué)觀察對(duì)象應(yīng)當(dāng)單人單間居住。14 歲及以下兒童，孕產(chǎn)婦、患有基礎(chǔ)性疾病、半自理及無(wú)自理 能力等不適宜單獨(dú)居住者，由集中觀察點(diǎn)工作人員評(píng)估確認(rèn) 后，根據(jù)觀察點(diǎn)情況安排居住。居住期間，應(yīng)當(dāng)盡可能減少 直接接觸，近距離接觸時(shí)需做好佩戴口罩等個(gè)人防護(hù)措施。

2.所有觀察對(duì)象在觀察期間不允許與其他觀察對(duì)象接 觸。除工作人員外，嚴(yán)格限制人員進(jìn)出。如確需前往集中觀察點(diǎn)內(nèi)公共區(qū)域活動(dòng)的，應(yīng)當(dāng)佩戴醫(yī)用外科口罩，彼此間保持1米以上距離，減少駐留時(shí)間，盡量不觸碰公共區(qū)域物品 及設(shè)施。

3.每天對(duì)房間、衛(wèi)生間、走道、樓梯等場(chǎng)所進(jìn)行1次消 毒，至少清理1次垃圾，必要時(shí)及時(shí)清理。隔離對(duì)象解除觀 察或轉(zhuǎn)出后，及時(shí)對(duì)其房間進(jìn)行消毒。對(duì)臨時(shí)設(shè)置的集中隔 離醫(yī)學(xué)觀察場(chǎng)所，要進(jìn)一步強(qiáng)化消毒措施，增加消毒頻次。

4.加強(qiáng)隔離醫(yī)學(xué)觀察點(diǎn)食品衛(wèi)生安全管理，做好生活保 障。

5.嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)做好隔離場(chǎng)所醫(yī)療廢棄物的處置和糞 便污水的消毒處理，有效降低疾病的傳播風(fēng)險(xiǎn)。

6.物品、家具表面等可能被污染的表面每天消毒2次， 受唾液、痰液等污染隨時(shí)消毒。消毒時(shí)用有效氯為500mg/L～ 1000mg/L含氯消毒液、75%酒精或其他可用于表面消毒的消毒劑擦拭消毒，作用30分鐘后清水擦凈。

7.餐具首選煮沸消毒15分鐘，也可用250mg/L～500mg/L 含氯消毒液溶液浸泡15分鐘后再用清水洗凈。

8.拖布和抹布等衛(wèi)生用具應(yīng)當(dāng)按房間分區(qū)專用，使用后以1000mg/L含氯消毒液進(jìn)行浸泡消毒，作用30分鐘后用清水 沖凈，晾干存放。

9.單人隔離使用的廁所每天消毒一次。便池及周邊可用 2000mg/L的含氯消毒液擦拭消毒，作用30分鐘。廁所門把手、 水龍頭等手經(jīng)常接觸的部位，可用有效氯為500mg/L的含氯消毒液或其他可用于表面消毒的消毒劑擦拭消毒，作用30分鐘后清水擦凈。

10.隔離場(chǎng)所所有垃圾均應(yīng)當(dāng)裝入黃色醫(yī)用垃圾處理袋 內(nèi)，按醫(yī)療垃圾要求，每日定期集中回收處理。隔離場(chǎng)所貯存垃圾可根據(jù)實(shí)際貯存量每2～3天由醫(yī)療廢物處置單位用 專車進(jìn)行回收處置，并做好日期、數(shù)量、交接雙方簽名登記 工作。

（二）工作人員要求。

1.集中觀察點(diǎn)管理人員應(yīng)當(dāng)穿戴一次性工作帽、醫(yī)用外科口罩、工作服、一次性手套，與被隔離對(duì)象保持 1 米以上距離。如轉(zhuǎn)運(yùn)病人或因其他工作需要與被隔離對(duì)象近距離接觸時(shí)，應(yīng)當(dāng)佩戴N95 口罩。

2.醫(yī)護(hù)人員要加強(qiáng)對(duì)現(xiàn)場(chǎng)消毒人員培訓(xùn)，確�，F(xiàn)場(chǎng)消毒人員能夠正確進(jìn)行個(gè)人防護(hù)、消毒劑配制、手衛(wèi)生，規(guī)范開(kāi)展消毒操作。

3.保潔或消毒人員在配制消毒液時(shí)，應(yīng)當(dāng)穿戴醫(yī)用外科口罩、乳膠手套、護(hù)目鏡或防護(hù)面屏、工作服等。

4.所有人員工作后應(yīng)當(dāng)注意洗手和消毒。

（三）健康監(jiān)測(cè)要求。

1.醫(yī)護(hù)人員要登記所有隔離對(duì)象基本情況，全面落實(shí)集 中隔離人員健康監(jiān)測(cè)工作，特別要了解其是否有基礎(chǔ)疾患， 保障隔離期間的正常用藥。每天早、晚對(duì)其各進(jìn)行一次健康狀況監(jiān)測(cè)，包括測(cè)量體溫、詢問(wèn)健康狀況等，并記錄監(jiān)測(cè)情況。

2.在監(jiān)測(cè)過(guò)程中發(fā)現(xiàn)隔離對(duì)象出現(xiàn)發(fā)熱、干咳、乏力、腹瀉等癥狀時(shí)，應(yīng)當(dāng)及時(shí)向當(dāng)?shù)匦l(wèi)生健康行政部門和轄區(qū)疾控中心報(bào)告，并按規(guī)定立即轉(zhuǎn)至定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

（四）心理援助與社會(huì)工作服務(wù)要求。

隔離場(chǎng)所所在區(qū)縣防疫指揮部要成立心理疏導(dǎo)和社會(huì) 工作服務(wù)領(lǐng)導(dǎo)小組，指定專人統(tǒng)籌協(xié)調(diào)相關(guān)工作。同時(shí)，設(shè) 立心理援助熱線，向社會(huì)公布熱線電話號(hào)碼，向隔離人員提供心理支持、心理疏導(dǎo)等服務(wù)，緩解隔離人員的負(fù)面情緒， 預(yù)防與減輕疫情所致的心理困頓，防范心理壓力引發(fā)的極端事件。發(fā)現(xiàn)隔離人員可能有精神衛(wèi)生問(wèn)題時(shí)，及時(shí)向?qū)�口精神衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)介。

四、保障要求

（一）組織保障。當(dāng)?shù)卣�府組織衛(wèi)生健康委、疾控中心、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、公安、文旅、消防、應(yīng)急管理、街道等各部門， 建立協(xié)調(diào)機(jī)制，明確各部門職責(zé)，分工協(xié)作，在集中隔離觀察點(diǎn)設(shè)立臨時(shí)辦公室,下設(shè)防控消毒組、健康觀察組、信息聯(lián)絡(luò)組、安全保衛(wèi)組、后勤保障組、病例轉(zhuǎn)運(yùn)組、人文關(guān)懷組。

（二）人員保障。根據(jù)隔離對(duì)象的數(shù)量，設(shè)置足夠數(shù)量的醫(yī)護(hù)人員、公安人員和服務(wù)人員等，落實(shí)重要崗位24小時(shí)值班制度，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，督促解決問(wèn)題，堅(jiān)決堵塞漏洞。

（三）物資保障。集中醫(yī)學(xué)觀察場(chǎng)所應(yīng)當(dāng)配備體溫計(jì)、聽(tīng)診器等醫(yī)療器材及口罩、消毒劑等個(gè)人防護(hù)用品和消毒產(chǎn)品。儲(chǔ)備足夠的防護(hù)物資（包括一次性醫(yī)用外科口罩、N95 醫(yī)用防護(hù)口罩、醫(yī)用手套、醫(yī)用防護(hù)服、醫(yī)用防護(hù)眼罩等）、消殺設(shè)施和消毒藥品、急救設(shè)施和藥品等，并做好集中隔離醫(yī)學(xué)觀察點(diǎn)應(yīng)急處置預(yù)案。

（四）安全保障。各地要將隔離點(diǎn)安全保障工作統(tǒng)籌納入當(dāng)?shù)匾咔榉揽乜傮w工作部署，建立嚴(yán)格的管理制度，落實(shí)安全管理責(zé)任。要加強(qiáng)對(duì)隔離點(diǎn)的安全保護(hù)，安排專人負(fù)責(zé) 安全巡查。加強(qiáng)涉隔離點(diǎn)不穩(wěn)定因素摸排，扎實(shí)做好治安秩序維護(hù)和應(yīng)急處置準(zhǔn)備。深入排查和整改隔離點(diǎn)各類安全隱患，嚴(yán)密人防、物防、技防措施。對(duì)新建或改建的隔離點(diǎn)， 要加強(qiáng)建筑施工安全和建筑材料防火安全等指導(dǎo)服務(wù)，一體落實(shí)消防安全措施，防范發(fā)生次生問(wèn)題和安全事件。

附件 4

居家醫(yī)學(xué)觀察指南

一、管理對(duì)象

（一）密切接觸者和密接的密接中特殊人群。如家庭成員中僅 14 歲及以下兒童或孕產(chǎn)婦為密切接觸者或密接的密接；患有基礎(chǔ)性疾病或?yàn)榘胱岳砑盁o(wú)自理能力特殊人群。

（二）自愿實(shí)施“7+7”“2+1”的入境人員。

（三）出院后的患者和解除隔離后的無(wú)癥狀感染者。

（四）其他經(jīng)專業(yè)人員評(píng)估無(wú)法進(jìn)行集中隔離醫(yī)學(xué)觀察的人員。

二、管理期限

自愿實(shí)施“7+7”“2+1”的入境人員，結(jié)束集中隔離醫(yī) 學(xué)觀察后繼續(xù) 7 天居家醫(yī)學(xué)觀察，其他人員均采取 14 天居家醫(yī)學(xué)觀察。

三、場(chǎng)所要求

（一）居家醫(yī)學(xué)觀察者最好單獨(dú)居��；如果條件不允許， 選擇一套房屋里通風(fēng)較好的房間作為隔離室，保持相對(duì)獨(dú)立。

（二）在相對(duì)獨(dú)立的隔離室放置桌凳，作為非接觸式傳遞物品的交接處。

（三）房間不應(yīng)使用空調(diào)，尤其不能使用和其他房間共通的中央空調(diào)。

（四）條件允許的情況下，盡量使用單獨(dú)衛(wèi)生間，避免 與其他家庭成員共用衛(wèi)生間。

（五）房間內(nèi)應(yīng)當(dāng)配備體溫計(jì)、紙巾、口罩、一次性手套、消毒劑等個(gè)人防護(hù)用品和消毒產(chǎn)品及帶蓋的垃圾桶。

四、管理要求

（一）居家醫(yī)學(xué)觀察者管理要求。

1.應(yīng)在社區(qū)醫(yī)務(wù)人員指導(dǎo)下進(jìn)行居家醫(yī)學(xué)觀察。

2.居家醫(yī)學(xué)觀察期間，其日常生活、用餐盡量限制在隔離房間內(nèi)，拒絕一切探訪，其他人員盡量不進(jìn)入隔離房間。

3.隔離房間內(nèi)活動(dòng)可不戴口罩，離開(kāi)隔離房間時(shí)要戴口罩。盡量減少與其他家庭成員接觸，必須接觸時(shí)保持 1 米以上距離，戴好口罩，做好個(gè)人防護(hù)。

4.居家醫(yī)學(xué)觀察期間不得外出，如果必須外出，經(jīng)所在社區(qū)醫(yī)學(xué)觀察管理人員批準(zhǔn)后方可，并要佩戴一次性外科口罩，避免去人群密集場(chǎng)所。

5.如居家醫(yī)學(xué)觀察者為哺乳期母親，在做好個(gè)人防護(hù)的基礎(chǔ)上可繼續(xù)母乳喂養(yǎng)嬰兒。

6.孕產(chǎn)婦可進(jìn)行正常產(chǎn)檢，應(yīng)當(dāng)提前預(yù)約，避免集中 候診，做好防護(hù)，盡量縮短就醫(yī)時(shí)間，回家后及時(shí)洗手。

7.患有基礎(chǔ)疾病的居家醫(yī)學(xué)觀察者應(yīng)當(dāng)按時(shí)服藥，不 可擅自停藥，藥物儲(chǔ)備不足時(shí)，可在就近的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù) 機(jī)構(gòu)開(kāi)藥，也可由家屬代取藥物，就醫(yī)時(shí)做好自身防護(hù)。

（二）健康監(jiān)測(cè)要求。

1.社區(qū)工作人員應(yīng)當(dāng)對(duì)本轄區(qū)內(nèi)的居家醫(yī)學(xué)觀察人員 做好登記。

2.居家醫(yī)學(xué)觀察者應(yīng)當(dāng)每天早、晚對(duì)各進(jìn)行一次體溫測(cè)量和自我健康監(jiān)測(cè)，并將監(jiān)測(cè)結(jié)果主動(dòng)報(bào)告至社區(qū)醫(yī)學(xué)觀察管理人員。

3.醫(yī)學(xué)觀察期間，如居家醫(yī)學(xué)觀察者出現(xiàn)發(fā)熱、干咳、乏力、腹瀉等癥狀時(shí)，社區(qū)管理人員應(yīng)當(dāng)及時(shí)向當(dāng)?shù)匦l(wèi)生健康行政部門和轄區(qū)疾控中心報(bào)告，按規(guī)定將其轉(zhuǎn)至定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)排查診治，實(shí)行閉環(huán)管理。

（三）衛(wèi)生防疫要求。

1.保持家居通風(fēng)，每天盡量開(kāi)門窗通風(fēng)，不能自然通風(fēng)的用排氣扇等機(jī)械通風(fēng)。

2.做好衛(wèi)生間、浴室等共享區(qū)域的通風(fēng)和消毒。

3.自己準(zhǔn)備食物、飯前便后、戴口罩前后，均應(yīng)當(dāng)洗手或手消毒。擦手時(shí)，最好使用一次性擦手紙。

4.講究咳嗽禮儀，咳嗽或打噴嚏時(shí)用紙巾遮蓋口鼻或用手肘內(nèi)側(cè)遮擋口鼻，將用過(guò)的紙巾丟至垃圾桶，如接觸呼吸道分泌物立即洗手或手消毒。

5.不與家庭內(nèi)其他成員共用生活用品，餐具使用后應(yīng)當(dāng)使用清洗和消毒。餐具首選煮沸消毒15 分鐘， 也可用250mg/L～500mg/L含氯消毒液溶液浸泡15分鐘后再用清水洗凈。

6.臺(tái)面、門把手、電話機(jī)、開(kāi)關(guān)、熱水壺、洗手盆、坐便器等日�？赡芙佑|使用的物品表面， 用含有效氯250mg/L～500mg/L的含氯消毒劑擦拭，后用清水洗凈，每天 至少一次。每天用250mg/L～500mg/L的含氯消毒劑進(jìn)行濕式 拖地。

7.居家醫(yī)學(xué)觀察者的毛巾、衣物、被罩等需清洗時(shí)，要單獨(dú)放置，用250mg/L～500mg/L的含氯消毒劑浸泡30min， 或采用煮沸15min消毒后用清水漂洗干凈。

8.如家庭共用衛(wèi)生間，居家醫(yī)學(xué)觀察者每次用完廁所應(yīng)當(dāng)消毒一次；若居家醫(yī)學(xué)觀察者使用單獨(dú)衛(wèi)生間，廁所可每天消毒一次。便池及周邊可用2000mg/L的含氯消毒液擦拭消毒，作用30分鐘。廁所門把手、水龍頭等手經(jīng)常接觸的部位， 可用有效氯為500mg/L的含氯消毒液或其他可用于表面消毒的消毒劑擦拭消毒，作用30分鐘后清水擦凈。

9.用過(guò)的紙巾、口罩、一次性手套以及其他生活垃圾裝入塑料袋，放置到專用垃圾桶，每天清理，清理前用含有效氯500mg/L～1000mg/L的含氯消毒液或75%酒精噴灑消毒至完全濕潤(rùn)，然后扎緊塑料口袋，再和家里其他垃圾一起丟棄。

10.被唾液、痰液等污染的物品隨時(shí)消毒，消毒時(shí)用有 效氯為500mg/L～1000mg/L含氯消毒液、75%酒精或其他可用于表面消毒的消毒劑擦拭消毒，作用30分鐘后清水擦凈。大量污染物，應(yīng)當(dāng)使用一次性吸水材料（干毛巾）完全覆蓋后用足量的5000mg/L～10000mg/L 含氯消毒劑澆在吸水材料上消毒，作用 30min 以上，小心清除干凈。再用 500mg/L～ 1000mg/L 含氯消毒劑擦（拖）被污染表面及其周圍 2米。處理污染物應(yīng)當(dāng)帶手套與口罩，處理完畢后應(yīng)沐浴、更換衣服。

（四）心理援助與社會(huì)工作服務(wù)要求。

告知居家醫(yī)學(xué)觀察者心理援助熱線電話號(hào)碼，提供心理支持、心理疏導(dǎo)等服務(wù)，緩解隔離人員的負(fù)面情緒，預(yù)防與減輕疫情所致的心理困頓，防范心理壓力引發(fā)的極端事件。發(fā)現(xiàn)居家醫(yī)學(xué)觀察者出現(xiàn)精神衛(wèi)生問(wèn)題時(shí)，及時(shí)向?qū)�口精神衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)介。

（五）工作人員或陪護(hù)人員要求。

1.社區(qū)醫(yī)學(xué)觀察管理人員應(yīng)當(dāng)向居家醫(yī)學(xué)觀察者及 其共同居住的人員進(jìn)行日常衛(wèi)生與防護(hù)知識(shí)及隔離期間相關(guān)要求等培訓(xùn)。

2.社區(qū)醫(yī)學(xué)觀察管理人員對(duì)居家醫(yī)學(xué)觀察人員情況進(jìn)行摸底，如其為單獨(dú)居住或孤寡老人等脆弱群體，應(yīng)當(dāng)對(duì)其提供生活上必要的幫助。

3.社區(qū)醫(yī)學(xué)觀察管理人員或陪護(hù)人員與居家醫(yī)學(xué)觀察者接觸時(shí)，處理其污染物及污染物體表面時(shí)，應(yīng)當(dāng)做好自我防護(hù)，穿戴一次性工作帽、醫(yī)用外科口罩、工作服、一次性手套，與其保持 1 米以上距離。如轉(zhuǎn)運(yùn)病人或因其他工作需要與隔離者近距離接觸時(shí)，應(yīng)當(dāng)佩戴N95 口罩。

4.與居家醫(yī)學(xué)觀察者任何直接接觸，或離開(kāi)其居住空間后，準(zhǔn)備食物、飯前便后、戴手套前、脫手套后要進(jìn)行雙手清潔及消毒。

5.每天對(duì)居家醫(yī)學(xué)觀察人員居住樓層走道、樓梯等場(chǎng)所進(jìn)行 1 次消毒，至少清理 1 次垃圾，必要時(shí)及時(shí)清理。

6.有基礎(chǔ)疾病的人員和老年人不能作為兒童、孕產(chǎn)婦、 半自理及無(wú)自理能力等人員的陪護(hù)人員。

五、保障要求

（一）組織保障。

居家醫(yī)學(xué)觀察者所在社區(qū)指定專人承擔(dān)社區(qū)醫(yī)學(xué)觀察 管理服務(wù)工作，明確職責(zé)，落實(shí)24小時(shí)值班制度，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)解決問(wèn)題。

（二）物資儲(chǔ)備。

社區(qū)應(yīng)儲(chǔ)備足夠的防護(hù)物資（包括一次性醫(yī)用外科口 罩、N95 醫(yī)用防護(hù)口罩、醫(yī)用手套、醫(yī)用防護(hù)服、醫(yī)用防護(hù)眼罩等）、消殺設(shè)施和消毒藥品等。

附件 5

表 1 �。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市） 市（州） 縣（區(qū)）密切接觸者/密接的密接醫(yī)學(xué)觀察健康狀況 監(jiān)測(cè)個(gè)案表

末次接觸病例（或密切接觸者）姓名* 病例報(bào)告卡片 ID 性別 病例類型病例感染來(lái)源是否明確 接觸的密切接觸者(或密接的密接)的總數(shù)? 注：每一病例或無(wú)癥狀感染者的密切接觸者信息填寫一張表，每一例密切接觸者的密接接觸者信息填寫一張表。*如果表中填寫信息為密切接觸者，則填寫末次接觸病例姓名；如果表中填寫信息為密接的密接，則填寫密接的密接末次接觸的密接接觸者的姓名；#為疾病信息管理系統(tǒng)（大疫情網(wǎng)）病例報(bào)告卡片 ID；病例 ? 感染來(lái)源是否明確：① 是 ②否； 如果表中填寫的為密切接觸者的信息，請(qǐng)?zhí)顚懫浣佑|病例的密切接觸者總數(shù)；如果表中填寫的為密接的密接的信息，請(qǐng)?zhí)顚? 其接觸的密切接觸者的密接的密接總數(shù)。 1.基礎(chǔ)性疾病類型（可多選）：①高血壓 ②糖尿病 ③腦血管病 ④冠心病 ⑤哮喘 ⑥肺氣腫 ⑦慢性支氣管炎 ⑧肺癌 ⑨慢性肝病 ⑩肝癌 ?慢性腎病 ?免疫缺陷 ?艾滋病 ?肺結(jié)核 ?妊娠 ?其他（請(qǐng)?jiān)诒砀裰凶⒚鳎? 2.接觸病例/無(wú)癥狀感染者/密切接觸者情況：① 僅接觸 1 個(gè)確診病例 ②接觸 2 例及以上的確診病例 ③僅接觸 1 個(gè)無(wú)癥狀感染者 ④接觸 2 例及以上的無(wú)癥狀感染者 ⑤ 同時(shí)接觸了確診病例和無(wú)癥狀感染者 ⑥僅接觸了病例或無(wú)癥狀感染者的密切接觸者，為密接的密接 ⑦其他（請(qǐng)?jiān)诒砀裰凶⒚鳎? 3.接觸的病例類型：①確診病例 ②無(wú)癥狀感染者（僅指核酸檢測(cè)陽(yáng)性者） 4.接觸方式：①共同居住生活 ②醫(yī)療護(hù)理 ③聚餐 ④日常交談 ⑤同乘交通工具 ⑥僅共處同一密閉空間，無(wú)直接接觸與交流 ⑦其他（請(qǐng)?jiān)诒砀裰凶⒚鳎? 5.是否出現(xiàn)臨床癥狀：① 是 ②否 6.首發(fā)臨床表現(xiàn)（可多選）：①發(fā)熱 ②寒戰(zhàn) ③咳痰 ④咳嗽 ⑤鼻塞 ⑥流涕 ⑦咽痛 ⑧頭痛 ⑨乏力 ⑩肌肉酸痛 ?關(guān)節(jié)酸痛 ?氣促 ?呼吸困難 ?胸悶 ?結(jié)膜充血 ?惡心 ?嘔吐 ?腹瀉 ?腹痛 ?其他（請(qǐng)?jiān)诒砀裰凶⒚鳎? 7.最終檢測(cè)結(jié)果是否陽(yáng)性： ①是，核酸檢測(cè)陽(yáng)性 ② 是，特異性 IgM 抗體檢測(cè)陽(yáng)性 ③□是, 核酸檢測(cè)和特異性 IgM 抗體檢測(cè)均陽(yáng)性 ④否 ⑤未采樣檢測(cè) 8.病例（指密切接觸者中產(chǎn)生的病例）最重臨床結(jié)局：①無(wú)癥狀感染者 ② 輕型 ③普通型 ④重型 ⑤危重型 ⑥死亡

表 2 新型冠狀病毒肺炎病例密切接觸者醫(yī)學(xué)觀察登記表

□疑似 □確診 □無(wú)癥狀感染者 □密接的密接 病例姓名： 聯(lián)系電話： 發(fā)病日期： 編號(hào) 姓名 性別 年齡 現(xiàn)住址 開(kāi)始觀察日期 臨床表現(xiàn) 體溫（℃） 有無(wú)癥狀 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 注： 1、本表適用于新型冠狀病毒肺炎病例和無(wú)癥狀感染者密切接觸者進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察的衛(wèi)生人員使用。 2、“是否出現(xiàn)以下臨床表現(xiàn)” 中，“體溫”填實(shí)測(cè)溫度，出現(xiàn)以下任何癥狀 打“√”，否則打“×”：寒戰(zhàn)、咳痰、鼻塞、流涕、咽痛、頭痛、乏力、肌肉酸痛、關(guān)節(jié)酸痛、氣促呼吸困難、胸悶、結(jié)膜充血、惡心、嘔吐、腹瀉、腹痛等癥狀。 填表單位： 填表人： 填表日期： 年 月

表 3 新型冠狀病毒肺炎病例密切接觸者醫(yī)學(xué)觀察統(tǒng)計(jì)日?qǐng)?bào)表

街道/社區(qū)或家庭 首例開(kāi)始觀察日期 累計(jì)觀察人數(shù) 醫(yī)學(xué)觀察者 出現(xiàn)異常臨床表現(xiàn)人數(shù) 轉(zhuǎn)為病例和無(wú)癥狀感染者人數(shù) 最后一名密切接觸者預(yù)計(jì)解除醫(yī)學(xué)觀察日期 當(dāng)日觀察人數(shù) 解除人數(shù) 人數(shù) 其中新增 當(dāng)日 累計(jì) 當(dāng)日新增 累計(jì) 病例 無(wú)癥 狀感染者 累計(jì) 合 計(jì) 注： 1.本表適用于對(duì)新型冠狀病毒肺炎密切接觸者進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察的醫(yī)務(wù)人員匯總上報(bào)使用。 2.異常臨床表現(xiàn)：寒戰(zhàn)、咳痰、鼻塞、流涕、咽痛、頭痛、乏力、肌肉酸痛、關(guān)節(jié)酸痛、氣促呼吸困難、胸悶、結(jié)膜充血、惡心、嘔吐、腹瀉、腹痛等癥狀。 3.表中涉及的累計(jì)數(shù)均指自開(kāi)展密切接觸者醫(yī)學(xué)觀察工作至今的匯總數(shù)。 填表單位： （醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)） 填表人： 填表日期： 年 月 日

表 4 新型冠狀病毒肺炎病例密切接觸者醫(yī)學(xué)觀察每日統(tǒng)計(jì)匯總表

轄區(qū) 首例開(kāi)始觀察日期 累計(jì)觀察人數(shù) 醫(yī)學(xué)觀察者 出現(xiàn)異常臨床表現(xiàn) 人數(shù) 轉(zhuǎn)為病例和無(wú)癥狀感染者人數(shù) 最后一名密切接觸者預(yù)計(jì)解除醫(yī)學(xué)觀察日期 當(dāng)日觀察人數(shù) 解除人數(shù) 人數(shù) 其中新增 當(dāng)日 累計(jì) 當(dāng)日新增 累計(jì) 病例 無(wú)癥狀感 染者 累計(jì) 合計(jì) 注： 1.本表可供市、區(qū)級(jí)疾控中心統(tǒng)計(jì)匯總使用。 2.異常臨床表現(xiàn)：寒戰(zhàn)、咳痰、鼻塞、流涕、咽痛、頭痛、乏力、肌肉酸痛、關(guān)節(jié)酸痛、氣促呼吸困難、胸悶、結(jié)膜充血、惡心、嘔吐、腹瀉、腹痛等癥狀。 3.表中涉及的累計(jì)數(shù)均指自開(kāi)展密切接觸者醫(yī)學(xué)觀察工作至今的匯總數(shù)。 填表單位： 疾控中心 填表人： 填表日期： 年 月 日

附件 6

新型冠狀病毒肺炎實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)技術(shù)指南

為指導(dǎo)各級(jí)疾控部門和其他相關(guān)機(jī)構(gòu)開(kāi)展新型冠狀病 毒肺炎病例標(biāo)本采集與實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)工作，特制定本技術(shù)指 南。

一、標(biāo)本采集

（一）采集對(duì)象。

新型冠狀病毒肺炎疑似病例和聚集性病例，需要進(jìn)行新型冠狀病毒感染診斷或鑒別診斷者，或其他需要進(jìn)一步篩查檢測(cè)的環(huán)境或生物材料。

（二）標(biāo)本采集要求。

1.從事新型冠狀病毒檢測(cè)標(biāo)本采集的技術(shù)人員應(yīng)當(dāng)經(jīng)過(guò)生物安全培訓(xùn)（培訓(xùn)合格）和具備相應(yīng)的實(shí)驗(yàn)技能。

2.住院病例的標(biāo)本由所在醫(yī)院的醫(yī)護(hù)人員采集。

3.密切接觸者標(biāo)本由當(dāng)?shù)刂付ǖ募部貦C(jī)構(gòu)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)采集。

4.根據(jù)實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)工作的需要，可結(jié)合病程多次采樣。

（三）采集標(biāo)本種類。

每個(gè)病例必須采集急性期呼吸道標(biāo)本（包括上呼吸道標(biāo)本或下呼吸道標(biāo)本），重癥病例優(yōu)先采集下呼吸道標(biāo)本；根據(jù)臨床需要可留取便標(biāo)本、全血標(biāo)本、血清標(biāo)本和尿標(biāo)本。 標(biāo)本種類：

1.上呼吸道標(biāo)本：包括鼻咽拭子、咽拭子等。

2.下呼吸道標(biāo)本：深咳痰液、肺泡灌洗液、支氣管灌洗 液、呼吸道吸取物等。

3.便標(biāo)本/肛拭子：留取糞便標(biāo)本約10克（花生大�。�， 如果不便于留取便標(biāo)本，可采集肛拭子。

4.血液標(biāo)本：盡量釆集發(fā)病后7天內(nèi)的急性期抗凝血，采集量5ml，建議使用含有EDTA抗凝劑的真空釆血管采集血 液。

5.血清標(biāo)本：盡量釆集急性期、恢復(fù)期雙份血清。第一份血清應(yīng)當(dāng)盡早（最好在發(fā)病后7天內(nèi)）釆集，第二份血清 應(yīng)當(dāng)在發(fā)病后第3～4周釆集。采集量5ml，建議使用無(wú)抗凝 劑的真空釆血管。血清標(biāo)本主要用于抗體的測(cè)定，不進(jìn)行核酸檢測(cè)。

6.尿標(biāo)本：留取中段晨尿，采集量2～3ml。

（四）標(biāo)本采集和處理。

1.鼻咽拭子：采樣人員一手輕扶被采集人員的頭部，一手執(zhí)拭子，拭子貼鼻孔進(jìn)入，沿下鼻道的底部向后緩緩深入， 由于鼻道呈弧形，不可用力過(guò)猛，以免發(fā)生外傷出血。待拭子頂端到達(dá)鼻咽腔后壁時(shí)，輕輕旋轉(zhuǎn)一周（如遇反射性咳嗽， 應(yīng)停留片刻），然后緩緩取出拭子，將拭子頭浸入含2～3ml 病毒保存液（也可使用等滲鹽溶液、組織培養(yǎng)液或磷酸鹽緩沖液）的管中，尾部棄去，旋緊管蓋。

2.咽拭子：被采集人員先用生理鹽水漱口，采樣人員將拭子放入無(wú)菌生理鹽水中濕潤(rùn)（禁止將拭子放入病毒保存液中，避免抗生素引起過(guò)敏），被采集人員頭部微仰，嘴張大， 并發(fā)“啊”音，露出兩側(cè)咽扁桃體，將拭子越過(guò)舌根，在被采 集者兩側(cè)咽扁桃體稍微用力來(lái)回擦拭至少3次，然后再在咽 后壁上下擦拭至少3次，將拭子頭浸入含2～3ml病毒保存液 （也可使用等滲鹽溶液、組織培養(yǎng)液或磷酸鹽緩沖液）的管中，尾部棄去，旋緊管蓋。咽拭子也可與鼻咽拭子放置于同一管中。

3.鼻咽抽取物或呼吸道抽取物：用與負(fù)壓泵相連的收集器從鼻咽部抽取粘液或從氣管抽取呼吸道分泌物。將收集器頭部插入鼻腔或氣管，接通負(fù)壓，旋轉(zhuǎn)收集器頭部并緩慢退出，收集抽取的粘液，并用3ml采樣液沖洗收集器1次（亦可用小兒導(dǎo)尿管接在50ml注射器上來(lái)替代收集器）。

4.深咳痰液：要求病人深咳后，將咳出的痰液收集于含 3ml采樣液的采樣管中。如果痰液未收集于采樣液中，可在檢測(cè)前，加入2～3ml采樣液，或加入痰液等體積的痰液消化液。痰液消化液儲(chǔ)存液配方見(jiàn)表1。

表1 痰液消化液儲(chǔ)存液配方

成分 質(zhì)量/體積 二硫蘇糖醇 0.1g 氯化鈉 0.78g 氯化磷 0.02g 磷酸氫二鈉 0.112g 磷酸二氫鉀 0.02g 水 7.5ml PH 值 7.4±0.2 （25℃） 使用時(shí)將儲(chǔ)存液用去離子水稀釋至50 ml，與痰液等體積 混合使用，或者參照試劑說(shuō)明進(jìn)行使用，也可采用痰液等體積的含1g/L蛋白酶K的磷酸鹽緩沖液將痰液化。

5.支氣管灌洗液：將收集器頭部從鼻孔或氣管插口處插入氣管（約30cm深處），注入5ml生理鹽水，接通負(fù)壓，旋轉(zhuǎn)收集器頭部并緩慢退出，收集抽取的粘液，并用采樣液沖洗收集器1次，也可用小兒導(dǎo)尿管接在50ml注射器上來(lái)替代 收集。

6.肺泡灌洗液：局部麻醉后將纖維支氣管鏡通過(guò)口或鼻經(jīng)過(guò)咽部插入右肺中葉或左肺舌段的支氣管，將其頂端契入支氣管分支開(kāi)口，經(jīng)氣管活檢孔緩緩加入滅菌生理鹽水，每次30～50 ml，總量100～250ml，不應(yīng)超過(guò)300ml。

7.糞便標(biāo)本：取1ml標(biāo)本處理液，挑取黃豆粒大小的便標(biāo)本加至管中，輕輕吹吸3～5次，室溫靜置10分鐘，以8000 rpm 離心5分鐘，吸取上清液進(jìn)行檢測(cè)。糞便標(biāo)本處理液可自行 配制，配方見(jiàn)表2。

表2 糞便標(biāo)本處理液配方

成分 質(zhì)量/體積 Tris 1.211 g 氯化鈉 8.5 g 無(wú)水氯化鈣（或含結(jié)晶水的氯化鈣） 1.1 g （1.47 g） 水 800 ml 用濃鹽酸調(diào)節(jié) pH 為 7.5，以去離子水補(bǔ)充至 1000 ml

也可使用HANK’S液或其它等滲鹽溶液、組織培養(yǎng)液或 磷酸鹽緩沖液溶解便標(biāo)本制備便懸液。如患者出現(xiàn)腹瀉癥 狀，則留取糞便標(biāo)本3～5ml，輕輕吹打混勻后，以8000 rpm 離心5分鐘，吸取上清液備用。

8.肛拭子：用消毒棉拭子輕輕插入肛門3～5cm，再輕輕旋轉(zhuǎn)拔出，立即放入含有3～5ml病毒保存液的15ml外螺旋蓋采樣管中，棄去尾部，旋緊管蓋。

9.血液標(biāo)本：建議使用含有EDTA抗凝劑的真空采血管采集血液標(biāo)本5ml，根據(jù)所選用核酸提取試劑的類型確定以全 血或血漿進(jìn)行核酸提取。如需分離血漿， 將全血1500～ 2000rpm離心10分鐘，收集上清于無(wú)菌螺口塑料管中。

10.血清標(biāo)本：用真空負(fù)壓采血管采集血液標(biāo)本5ml，室溫靜置30分鐘，1500～2000rpm離心10分鐘，收集血清于無(wú)菌螺口塑料管中。

11.其他材料：依據(jù)設(shè)計(jì)需求規(guī)范采集。

（五）標(biāo)本包裝。

標(biāo)本采集后在生物安全二級(jí)實(shí)驗(yàn)室生物安全柜內(nèi)分裝。

1.所有標(biāo)本應(yīng)當(dāng)放在大小適合的帶螺旋蓋內(nèi)有墊圈、耐冷凍的樣本采集管里，擰緊。容器外注明樣本編號(hào)、種類、姓名及采樣日期。

2.將密閉后的標(biāo)本裝入密封袋，每袋限一份標(biāo)本。樣本包裝要求要符合《危險(xiǎn)品航空安全運(yùn)輸技術(shù)細(xì)則》相應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)。

3.涉及外部標(biāo)本運(yùn)輸?shù)�，�?yīng)2根據(jù)標(biāo)本類型，按照A類或B類感染性物質(zhì)進(jìn)行三層包裝。

（六）標(biāo)本保存。

用于病毒分離和核酸檢測(cè)的標(biāo)本應(yīng)當(dāng)盡快進(jìn)行檢測(cè)，可在24小時(shí)內(nèi)檢測(cè)的標(biāo)本可置于4℃保存；24小時(shí)內(nèi)無(wú)法檢測(cè)的標(biāo)本則應(yīng)置于-70℃或以下保存（如無(wú)-70℃保存條件，則于-20℃冰箱暫存）。血清標(biāo)本可在4℃存放3天，-20℃以下可長(zhǎng)期保存。應(yīng)當(dāng)設(shè)立專庫(kù)或?qū)９駟为?dú)保存標(biāo)本。

（七）標(biāo)本送檢。

標(biāo)本采集后應(yīng)當(dāng)盡快送往實(shí)驗(yàn)室，如果需要長(zhǎng)途運(yùn)輸， 建議采用干冰等制冷方式進(jìn)行保藏。標(biāo)本運(yùn)送期間應(yīng)當(dāng)避免反復(fù)凍融。

1.上送標(biāo)本。

各�。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）5例及以上的聚集性病例，以 及境外輸入病例的所有原始標(biāo)本上送中國(guó)疾病預(yù)防控制中心病毒病預(yù)防控制所進(jìn)行檢測(cè)復(fù)核，并附樣本送檢單（見(jiàn)附表）。

2.標(biāo)本及毒株運(yùn)輸。

2.1國(guó)內(nèi)運(yùn)輸。

新型冠狀病毒毒株或其他潛在感染性生物材料的運(yùn)輸包裝分類屬于A類，對(duì)應(yīng)的聯(lián)合國(guó)編號(hào)為UN2814，包裝符合國(guó)際民航組織文件Doc9284《危險(xiǎn)品航空安全運(yùn)輸技術(shù)細(xì)則》的PI602分類包裝要求；環(huán)境樣本屬于B類，對(duì)應(yīng)的聯(lián)合國(guó)編號(hào)為UN3373，包裝符合國(guó)際民航組織文件Doc9284《危險(xiǎn)品航空安全運(yùn)輸技術(shù)細(xì)則》的PI650分類包裝要求；通過(guò)其他交通工具運(yùn)輸?shù)目蓞⒄找陨蠘?biāo)準(zhǔn)包裝。 新型冠狀病毒毒株或其他潛在感染性材料運(yùn)輸應(yīng)按照 《可感染人類的高致病性病原微生物菌（毒）種或樣本運(yùn)輸管理規(guī)定》（原衛(wèi)生部令第45號(hào)）辦理《準(zhǔn)運(yùn)證書》。

2.2國(guó)際運(yùn)輸。

在國(guó)際間運(yùn)輸?shù)男滦凸跔畈《緲?biāo)本或毒株，應(yīng)當(dāng)規(guī)范包裝，按照《出入境特殊物品衛(wèi)生檢疫管理規(guī)定》辦理相關(guān)手續(xù)，并滿足相關(guān)國(guó)家和國(guó)際相關(guān)要求。

2.3標(biāo)本和毒株管理。

新型冠狀病毒標(biāo)本及毒株應(yīng)由專人管理，準(zhǔn)確記錄毒株和樣本的來(lái)源、種類、數(shù)量，編號(hào)登記，采取有效措施確保毒株和樣本的安全，嚴(yán)防發(fā)生誤用、惡意使用、被盜、被搶、丟失、泄露等事件。

二、新型冠狀病毒的實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)

（一）實(shí)時(shí)熒光RT-PCR方法檢測(cè)新型冠狀病毒核酸。

1.新型冠狀病毒核酸檢測(cè)。

本指南中的核酸檢測(cè)方法主要針對(duì)新型冠狀病毒基因 組中開(kāi)放讀碼框1ab（open reading frame 1ab，ORF1ab）和核殼蛋白（nucleocapsid protein，N）。

靶標(biāo)一（ORF1ab）:

正向引物（F）：CCCTGTGGGTTTTACACTTAA

反向引物（R）：ACGATTGTGCATCAGCTGA

熒光探針（P）： 5'-FAM-CCGTCTGCGGTATGTGGAAAGGTTATGG-BHQ 1-3'

靶標(biāo)二（N）:

正向引物（F）：GGGGAACTTCTCCTGCTAGAAT

反向引物（R）：CAGACATTTTGCTCTCAAGCTG

熒光探針（P）： 5'-FAM-TTGCTGCTGCTTGACAGATT-TAMRA-3'

核酸提取和實(shí)時(shí)熒光RT-PCR反應(yīng)體系及反應(yīng)條件參考 相關(guān)廠家試劑盒說(shuō)明。

2.結(jié)果判斷。

陰性:無(wú)Ct值或Ct為40。

陽(yáng)性：Ct值<37，可報(bào)告為陽(yáng)性。

灰區(qū)：Ct值在37-40之間，建議重復(fù)實(shí)驗(yàn)，若重做結(jié)果Ct 值<40，擴(kuò)增曲線有明顯起峰，該樣本判斷為陽(yáng)性,否則為陰性。

注：如使用商品化試劑盒，則以廠家提供的說(shuō)明書為準(zhǔn)。

3.病例確認(rèn)。

實(shí)驗(yàn)室確認(rèn)陽(yáng)性病例需滿足以下兩個(gè)條件中的一個(gè)：

（1）同一份標(biāo)本中新型冠狀病毒2個(gè)靶標(biāo)（ORF1ab、N）實(shí)時(shí)熒光RT-PCR檢測(cè)結(jié)果均為陽(yáng)性。如果出現(xiàn)單個(gè)靶標(biāo)陽(yáng)性的檢測(cè)結(jié)果，則需要重新采樣，重新檢測(cè)。如果仍然為單靶標(biāo)陽(yáng)性，判定為陽(yáng)性。

（2）兩種標(biāo)本實(shí)時(shí)熒光RT-PCR同時(shí)出現(xiàn)單靶標(biāo)陽(yáng)性， 或同種類型標(biāo)本兩次采樣檢測(cè)中均出現(xiàn)單個(gè)靶標(biāo)陽(yáng)性的檢 測(cè)結(jié)果，可判定為陽(yáng)性。

核酸檢測(cè)結(jié)果陰性不能排除新型冠狀病毒感染，需要排 除可能產(chǎn)生假陰性的因素，包括：樣本質(zhì)量差，比如口咽等部位的呼吸道樣本；樣本收集的過(guò)早或過(guò)晚；沒(méi)有正確的保存、運(yùn)輸和處理樣本；技術(shù)本身存在的原因，如病毒變異、PCR抑制等。

（二）血清抗體檢測(cè)。

血清抗體檢測(cè)（膠體金、磁微�；瘜W(xué)發(fā)光、ELISA）用作新型冠狀病毒核酸檢測(cè)陰性病例的補(bǔ)充檢測(cè)，在疑似病例診斷中與核酸檢測(cè)協(xié)同使用。實(shí)驗(yàn)室確認(rèn)陽(yáng)性病例需滿足血清新型冠狀病毒特異性IgG抗體陽(yáng)性或恢復(fù)期較急性期4倍 及以上升高。

三、實(shí)驗(yàn)室活動(dòng)生物安全要求

根據(jù)新型冠狀病毒傳播特性、致病性和臨床資料等信息，該病毒按照第二類病原微生物進(jìn)行管理，具體要求如下：

（一）實(shí)驗(yàn)活動(dòng)規(guī)范。新型冠狀病毒培養(yǎng)、動(dòng)物感染實(shí) 驗(yàn)應(yīng)當(dāng)在生物安全三級(jí)及以上實(shí)驗(yàn)室開(kāi)展；未經(jīng)培養(yǎng)的感染性材料的操作應(yīng)當(dāng)在生物安全二級(jí)及以上實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行，同時(shí)采用不低于生物安全三級(jí)實(shí)驗(yàn)室的個(gè)人防護(hù)；滅活材料的操作應(yīng)當(dāng)在生物安全二級(jí)及以上實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行；不涉及感染性材料的操作，可以在生物安全一級(jí)實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行。

（二）相關(guān)樣本處置。各省級(jí)衛(wèi)生健康行政部門要根據(jù)疫情防控需要和實(shí)驗(yàn)室生物安全有關(guān)要求，及時(shí)研判提出新型冠狀病毒實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)生物樣本處置意見(jiàn)。對(duì)確需保存的， 應(yīng)當(dāng)盡快指定具備保存條件的機(jī)構(gòu)按照相對(duì)集中原則進(jìn)行保存，或送至國(guó)家級(jí)菌（毒）種保藏中心保藏；對(duì)無(wú)需保存的，由相關(guān)機(jī)構(gòu)按照生物安全有關(guān)要求及時(shí)處理。

附表

新型冠狀病毒檢測(cè)標(biāo)本送檢表

送樣單位（蓋章）： 送樣日期： 年 月 日送樣人： 標(biāo)本 編號(hào) 標(biāo)本類型 姓名 性別 年齡 發(fā)病日期 就診日期 采樣日期 樣本來(lái)源是否 為聚集性病例§ 檢測(cè)日期 實(shí)時(shí)熒光 RT-PCR 基因序列同源性* 備注 試劑廠家 靶基因 一代 深度測(cè)序 基因序列同源性*非必選項(xiàng)，注明完成具體靶基因序列/全基因組序列，及其與新型冠狀病毒的同源性。樣本來(lái)源是否為聚集性病例§填是或否。

附件 7

特定場(chǎng)所消毒技術(shù)指南

一、消毒原則

（一）范圍和對(duì)象確定。根據(jù)流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果確定現(xiàn)場(chǎng)消毒的范圍、對(duì)象和時(shí)限。病例和無(wú)癥狀感染者居住過(guò)的場(chǎng)所，如家庭、醫(yī)療機(jī)構(gòu)隔離病房、轉(zhuǎn)運(yùn)工具等應(yīng)當(dāng)進(jìn)行隨時(shí)消毒，在病例出院或死亡后，無(wú)癥狀感染者核酸檢測(cè)陰轉(zhuǎn)后均應(yīng)當(dāng)進(jìn)行終末消毒。

（二）方法選擇。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)盡量選擇一次性診療用品，非一次性診療用品應(yīng)當(dāng)首選壓力蒸汽滅菌，不耐熱物品可選擇化學(xué)消毒劑或低溫滅菌設(shè)備進(jìn)行消毒或滅菌。

環(huán)境物體表面可選擇含氯消毒劑、二氧化氯等消毒劑擦拭、噴灑或浸泡消毒。

手、皮膚建議選擇有效的消毒劑如碘伏和過(guò)氧化氫消毒劑等手皮膚消毒劑或速干手消毒劑擦拭消毒。

室內(nèi)空氣消毒可選擇過(guò)氧乙酸、二氧化氯、過(guò)氧化氫等消毒劑噴霧消毒。

所用消毒產(chǎn)品應(yīng)當(dāng)符合國(guó)務(wù)院衛(wèi)生健康行政部門管理 要求。

二、消毒措施

（一）隨時(shí)消毒。隨時(shí)消毒是指對(duì)病例和無(wú)癥狀感染者 污染的物品和場(chǎng)所及時(shí)進(jìn)行的消毒處理�；颊呔幼∵^(guò)的場(chǎng)所，如家庭、醫(yī)療機(jī)構(gòu)隔離病房、醫(yī)學(xué)觀察場(chǎng)所以及轉(zhuǎn)運(yùn)工具等，患者排出的污染物及其污染的物品，應(yīng)當(dāng)做好隨時(shí)消毒，消毒方法參見(jiàn)終末消毒。有人條件下，不建議噴灑消毒�；颊吒綦x的場(chǎng)所可采取排風(fēng)（包括自然通風(fēng)和機(jī)械排風(fēng)）措施，保持室內(nèi)空氣流通。每日通風(fēng) 2～3 次，每次不少于 30 分鐘。

有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)將患者安置到負(fù)壓隔離病房，疑似病例應(yīng)當(dāng)進(jìn)行單間隔離，確診病例可多人安置于同一房 間。非負(fù)壓隔離病房應(yīng)當(dāng)通風(fēng)良好，可采取排風(fēng)（包括自然通風(fēng)和機(jī)械排風(fēng)），也可采用循環(huán)風(fēng)空氣消毒機(jī)進(jìn)行空氣消毒。無(wú)人條件下還可用紫外線對(duì)空氣進(jìn)行消毒，用紫外線消毒時(shí)，可適當(dāng)延長(zhǎng)照射時(shí)間到 1 小時(shí)以上。醫(yī)護(hù)人員和陪護(hù)人員在診療、護(hù)理工作結(jié)束后應(yīng)當(dāng)洗手并消毒。

（二）終末消毒。終末消毒是指?jìng)魅驹措x開(kāi)有關(guān)場(chǎng)所后進(jìn)行的徹底的消毒處理，應(yīng)當(dāng)確保終末消毒后的場(chǎng)所及其中的各種物品不再有病原體的存在。終末消毒對(duì)象包括病例和無(wú)癥狀感染者排出的污染物（血液、分泌物、嘔吐物、排泄物等）及其可能污染的物品和場(chǎng)所，不必對(duì)室外環(huán)境（包括空氣）開(kāi)展大面積消毒。病例和無(wú)癥狀感染者短暫活動(dòng)過(guò)的無(wú)明顯污染物的場(chǎng)所，無(wú)需進(jìn)行終末消毒。

1.病家。

在病例住院或死亡后，無(wú)癥狀感染者核酸檢測(cè)陰轉(zhuǎn)后均應(yīng)當(dāng)進(jìn)行終末消毒，包括：住室地面、墻壁，桌、椅等家具 臺(tái)面，門把手，患者餐（飲）具、衣服、被褥等生活用品， 玩具，衛(wèi)生間包括廁所等。

2.交通運(yùn)輸工具。

病例和無(wú)癥狀感染者離開(kāi)后應(yīng)當(dāng)對(duì)交通運(yùn)輸工具進(jìn)行終末消毒，包括：艙室內(nèi)壁、座椅、臥鋪、桌面等物體表面， 食飲具，所用寢（臥）具等紡織品，排泄物、嘔吐物及其污染的物品和場(chǎng)所，火車和飛機(jī)的衛(wèi)生間等。

3.醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)熱門診、感染科門診等每日工作結(jié)束后，以及病區(qū)隔離病房，在病例住院或死亡后，無(wú)癥狀感染者核酸檢測(cè)陰轉(zhuǎn)后，均應(yīng)當(dāng)做好終末消毒，包括：地面、墻壁，桌、椅、床頭柜、床架等物體表面，患者衣服、被褥等生活用品及相關(guān)診療用品，以及室內(nèi)空氣等。

4.終末消毒程序。

終末消毒程序按照《疫源地消毒總則》（GB19193-2015） 附錄 A 執(zhí)行�，F(xiàn)場(chǎng)消毒人員在配制和使用化學(xué)消毒劑時(shí)應(yīng)當(dāng)做好個(gè)人防護(hù)。

三、常見(jiàn)污染對(duì)象的消毒方法

（一）室內(nèi)空氣。

居住過(guò)的場(chǎng)所如家庭、醫(yī)療機(jī)構(gòu)隔離病房等室內(nèi)空氣的終末消毒可參照《醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范》（WS/T 368-2012），在無(wú)人條件下可選擇過(guò)氧乙酸、二氧化氯、過(guò)氧化氫等消毒劑，采用超低容量噴霧法進(jìn)行消毒。

（二）污染物（患者血液、分泌物和嘔吐物）。

少量污染物可用一次性吸水材料（如紗布、抹布等） 沾取有效氯 5000mg/L～10000mg/L 的含氯消毒液（或能達(dá)到高水平消毒的消毒濕巾/干巾）小心移除。

大量污染物應(yīng)當(dāng)使用含吸水成分的消毒粉或漂白粉完 全覆蓋，或用一次性吸水材料完全覆蓋后用足量的有效氯5000mg/L～10000mg/L 的含氯消毒液澆在吸水材料上，作用 30 分鐘以上（或能達(dá)到高水平消毒的消毒干巾），小心清除干凈。清除過(guò)程中避免接觸污染物，清理的污染物按醫(yī) 療廢物集中處置。

患者的分泌物、嘔吐物等應(yīng)有專門容器收集，用有效 氯 20000 mg/L 的含氯消毒劑，按物、藥比例 1:2 浸泡消毒 2 小時(shí)。

清除污染物后，應(yīng)當(dāng)對(duì)污染的環(huán)境物體表面進(jìn)行消毒。盛放污染物的容器可用有效氯 5000mg/L 的含氯消毒劑溶液浸泡消毒 30 分鐘，然后清洗干凈。

（三）糞便和污水。

具有獨(dú)立化糞池時(shí)，在進(jìn)入市政排水管網(wǎng)前需進(jìn)行消毒處理，定期投加含氯消毒劑，池內(nèi)投加含氯消毒劑（初 次投加，有效氯 40mg/L 以上），并確保消毒 1.5 小時(shí)后， 總余氯量達(dá) 10mg/L。消毒后污水應(yīng)當(dāng)符合《醫(yī)療機(jī)構(gòu)水污染物排放標(biāo)準(zhǔn)》（GB18466-2005）。

無(wú)獨(dú)立化糞池時(shí)，使用專門容器收集排泄物，消毒處 理后排放。用有效氯 20000mg/L 的含氯消毒液，按糞、藥比例 1：2 浸泡消毒 2h；若有大量稀釋排泄物，應(yīng)當(dāng)用含有 效氯 70%-80%漂白粉精干粉，按糞、藥比例 20：1 加藥后充分?jǐn)噭�，消�?2h。

（四）地面、墻壁。有肉眼可見(jiàn)污染物時(shí)，應(yīng)先完全 清除污染物再消毒。無(wú)肉眼可見(jiàn)污染物時(shí)，可用有效氯1000mg/L 的含氯消毒液或 500mg/L 的二氧化氯消毒劑擦拭或噴灑消毒。地面消毒先由外向內(nèi)噴灑一次，噴藥量為100mL/m2～300mL/m2，待室內(nèi)消毒完畢后，再由內(nèi)向外重復(fù) 噴灑一次。消毒作用時(shí)間應(yīng)當(dāng)不少于 30 分鐘。

（五）物體表面。診療設(shè)施設(shè)備表面以及床圍欄、床頭 柜、家具、門把手、家居用品等有肉眼可見(jiàn)污染物時(shí)，應(yīng)當(dāng)先完全清除污染物再消毒。無(wú)肉眼可見(jiàn)污染物時(shí)，用有效氯1000mg/L 的含氯消毒液或500mg/L 的二氧化氯消毒劑進(jìn)行噴灑、擦拭或浸泡消毒，作用 30 分鐘后清水擦拭干凈。

（六）衣服、被褥等紡織品。在收集時(shí)應(yīng)當(dāng)避免產(chǎn)生氣溶膠，建議均按醫(yī)療廢物集中處理。無(wú)肉眼可見(jiàn)污染物時(shí)， 若需重復(fù)使用，可用流通蒸汽或煮沸消毒 30 分鐘；或先用有效氯 500mg/L 的含氯消毒液浸泡 30 分鐘，然后按常規(guī)清洗；或采用水溶性包裝袋盛裝后直接投入洗衣機(jī)中，同時(shí)進(jìn)行洗滌消毒 30 分鐘，并保持 500mg/L 的有效氯含量；貴重衣物可選用環(huán)氧乙烷方法進(jìn)行消毒處理。

（七）手衛(wèi)生。參與現(xiàn)場(chǎng)工作的所有人員均應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)手衛(wèi)生措施，可選用含醇速干手消毒劑或醇類復(fù)配速干手消毒劑，或直接用 75%乙醇進(jìn)行擦拭消毒；醇類過(guò)敏者，可選擇季銨鹽類等有效的非醇類手消毒劑；特殊條件下，也可使用 3%過(guò)氧化氫消毒劑、0.5%碘伏或 0.05%含氯消毒劑等擦拭或浸泡雙手，并適當(dāng)延長(zhǎng)消毒作用時(shí)間。有肉眼可見(jiàn)污染物時(shí)應(yīng)先使用洗手液在流動(dòng)水下洗手，然后按上述方法消毒。

（八）皮膚、粘膜。皮膚被污染物污染時(shí)，應(yīng)立即清除污染物，再用一次性吸水材料沾取 0.5%碘伏或過(guò)氧化氫消毒劑擦拭消毒 3 分鐘以上，使用清水清洗干凈；粘膜應(yīng)當(dāng)用大量生理鹽水沖洗或 0.05%碘伏沖洗消毒。

（九）餐（飲）具。餐（飲）具清除食物殘?jiān)�后，煮沸消�?30 分鐘，也可用有效氯 500mg/L 的含氯消毒液浸泡 30 分鐘后，再用清水洗凈。

（十）交通運(yùn)輸和轉(zhuǎn)運(yùn)工具。應(yīng)當(dāng)先進(jìn)行污染情況評(píng)估， 火車、汽車和輪船有可見(jiàn)污染物時(shí)，應(yīng)當(dāng)先使用一次性吸水材料沾取有效氯 5000mg/L～10000mg/L 的含氯消毒液（或能達(dá)到高水平消毒的消毒濕巾/干巾）完全清除污染物，再用有效氯 1000mg/L 的含氯消毒液或 500mg/L 的二氧化氯消毒劑進(jìn)行噴灑或擦拭消毒，作用 30 分鐘后清水擦拭干凈。對(duì)飛機(jī)機(jī)艙消毒時(shí)，消毒劑種類和劑量按中國(guó)民航的有關(guān)規(guī)定進(jìn)行�？椢铩⒆鴫|、枕頭和床單等建議按醫(yī)療廢物集中處理。

（十一）患者生活垃圾�；颊呱�活垃圾按醫(yī)療廢物處理。

（十二）醫(yī)療廢物。醫(yī)療廢物的處置應(yīng)當(dāng)遵循《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》和《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》的要求， 規(guī)范使用雙層黃色醫(yī)療廢物收集袋封裝后按照常規(guī)處置流程進(jìn)行處置。

（十三）尸體處理�；颊咚劳龊螅�要盡量減少尸體移動(dòng) 和搬運(yùn)，應(yīng)當(dāng)由經(jīng)培訓(xùn)的工作人員在嚴(yán)密防護(hù)下及時(shí)進(jìn)行處理。用有效氯 3000mg/L～5000mg/L 的含氯消毒劑或 0.5%過(guò)氧乙酸棉球或紗布填塞病人口、鼻、耳、肛門、氣管切開(kāi)處等所有開(kāi)放通道或創(chuàng)口；用浸有消毒液的雙層布單包裹尸 體，裝入雙層尸體袋中，由民政部門派專用車輛直接送至指定地點(diǎn)盡快火化。

（十四）注意事項(xiàng)�，F(xiàn)場(chǎng)消毒工作應(yīng)在當(dāng)?shù)丶部貦C(jī)構(gòu)的指導(dǎo)下，由有關(guān)單位及時(shí)進(jìn)行消毒，或由當(dāng)?shù)丶部貦C(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)對(duì)其進(jìn)行消毒處理。醫(yī)療機(jī)構(gòu)的隨時(shí)消毒和終末消毒由醫(yī)療機(jī)構(gòu)安排專人進(jìn)行，疾控機(jī)構(gòu)做好技術(shù)指導(dǎo)。非專業(yè)人員開(kāi)展消毒工作前應(yīng)接受當(dāng)?shù)丶部貦C(jī)構(gòu)專業(yè)培訓(xùn)，采取正確的消毒方法并做好個(gè)人防護(hù)。

四、消毒效果評(píng)價(jià)

必要時(shí)應(yīng)當(dāng)及時(shí)對(duì)物體表面、空氣和手等消毒效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，由具備檢驗(yàn)檢測(cè)資質(zhì)的實(shí)驗(yàn)室相關(guān)人員進(jìn)行。

（一）物體表面。按GB15982-2012《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》附錄A進(jìn)行消毒前后物體表面的采樣，消毒后采樣液為相應(yīng)中和劑。

消毒效果評(píng)價(jià)一般以自然菌為指標(biāo)，必要時(shí)，也可根據(jù)實(shí)際情況，用指示菌評(píng)價(jià)消毒效果，該指示菌抵抗力應(yīng)等于或大于現(xiàn)有病原體的抵抗力。以自然菌為指標(biāo)時(shí)，消毒后消毒對(duì)象上自然菌的殺滅率≥90%，可判為消毒合格；以指示菌為指標(biāo)時(shí)，消毒后指示菌殺滅率≥99.9%，可判為消毒合 格。

（二）室內(nèi)空氣。按GB15982-2012《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》附錄A進(jìn)行消毒前后空氣采樣，消毒后采樣平板中含相應(yīng)中和劑。消毒后空氣中自然菌的消亡率≥90%，可判為消毒合格。

（三）工作人員手。按GB15982-2012《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo) 準(zhǔn)》附錄A進(jìn)行消毒前后手的采樣，消毒后采樣液為相應(yīng)中 和劑。消毒前后手上自然菌的殺滅率≥90%，可判為消毒合 格。

（四）醫(yī)院污水消毒效果。按GB18466《醫(yī)療機(jī)構(gòu)水污染物排放標(biāo)準(zhǔn)》相關(guān)規(guī)定進(jìn)行評(píng)價(jià)。

附件 8

特定人群個(gè)人防護(hù)指南

本指南用于新型冠狀病毒肺炎疫情防控工作中，開(kāi)展流行病學(xué)調(diào)查、隔離病區(qū)及醫(yī)學(xué)觀察場(chǎng)所工作人員，參與病例和感染者轉(zhuǎn)運(yùn)、尸體處理、環(huán)境清潔消毒、標(biāo)本采集和實(shí)驗(yàn)室工作等專業(yè)人員。

一、個(gè)人防護(hù)裝備及使用

接觸或可能接觸新型冠狀病毒肺炎病例和無(wú)癥狀感染 者、污染物（血液、體液、分泌物、嘔吐物和排泄物等）及其污染的物品或環(huán)境表面的所有人員均應(yīng)當(dāng)使用個(gè)人防護(hù) 裝備，具體包括：

（一）手套。進(jìn)入污染區(qū)域或進(jìn)行診療操作時(shí)，根據(jù)工作內(nèi)容，佩戴一次性使用橡膠或丁腈手套，在接觸不同患者或手套破損時(shí)及時(shí)消毒，更換手套并進(jìn)行手衛(wèi)生。

（二）醫(yī)用防護(hù)口罩。進(jìn)入污染區(qū)域或進(jìn)行診療操作時(shí)， 應(yīng)當(dāng)佩戴醫(yī)用防護(hù)口罩或動(dòng)力送風(fēng)過(guò)濾式呼吸器，每次佩戴前應(yīng)當(dāng)做佩戴氣密性檢查，穿戴多個(gè)防護(hù)用品時(shí)，務(wù)必確保醫(yī)用防護(hù)口罩最后摘除。

（三）防護(hù)面屏或護(hù)目鏡。進(jìn)入污染區(qū)域或進(jìn)行診療操作，眼睛、眼結(jié)膜及面部有被血液、體液、分泌物、排泄物及氣溶膠等污染的風(fēng)險(xiǎn)時(shí)，應(yīng)當(dāng)佩戴防護(hù)面屏或護(hù)目鏡，重復(fù)使用的護(hù)目鏡每次使用后，及時(shí)進(jìn)行消毒干燥，備用。

（四）防護(hù)服。進(jìn)入污染區(qū)域或進(jìn)行診療操作時(shí)，應(yīng)當(dāng)更換個(gè)人衣物并穿工作服（外科刷手服或一次性衣物等）， 外加防護(hù)服。

二、手衛(wèi)生

參與現(xiàn)場(chǎng)工作的所有人員均應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)手衛(wèi)生措施，可選用含醇速干手消毒劑或醇類復(fù)配速干手消毒劑，或直接用75%乙醇進(jìn)行擦拭消毒；醇類過(guò)敏者，可選擇季銨鹽類等有 效的非醇類手消毒劑；特殊條件下，也可使用 3%過(guò)氧化氫消毒劑、0.5%碘伏或 0.05%含氯消毒劑等擦拭或浸泡雙手，并適當(dāng)延長(zhǎng)消毒作用時(shí)間。有肉眼可見(jiàn)污染物時(shí)應(yīng)當(dāng)先使用洗手液在流動(dòng)水下洗手，然后按上述方法消毒。

在日常工作中應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格采取手衛(wèi)生措施，尤其是戴手套和穿個(gè)人防護(hù)裝備前，對(duì)患者進(jìn)行無(wú)菌操作前，有可能接觸患者血液、體液及其污染物品或污染環(huán)境表面之后，脫去個(gè)人防護(hù)裝備過(guò)程中，需特別注意執(zhí)行手衛(wèi)生措施。

三、特定人群個(gè)人防護(hù)

（一）流行病學(xué)調(diào)查人員。

對(duì)密切接觸者調(diào)查時(shí)，穿戴一次性工作帽、醫(yī)用外科口罩、工作服、一次性手套，與被調(diào)查對(duì)象保持 1 米以上距離。

對(duì)疑似、確診病例和無(wú)癥狀感染者調(diào)查時(shí)，建議穿戴工作服、一次性工作帽、一次性手套、防護(hù)服、KN95/N95 及以上顆粒物防護(hù)口罩或醫(yī)用防護(hù)口罩、防護(hù)面屏或護(hù)目鏡、工作鞋或膠靴、防水靴套等。

（二）隔離病區(qū)及醫(yī)學(xué)觀察場(chǎng)所工作人員。建議穿戴工 作服、一次性工作帽、一次性手套、防護(hù)服、醫(yī)用防護(hù)口罩或動(dòng)力送風(fēng)過(guò)濾式呼吸器、防護(hù)面屏或護(hù)目鏡、工作鞋或膠靴、防水靴套等。

（三）病例和無(wú)癥狀感染者轉(zhuǎn)運(yùn)人員。建議穿戴工作服、一次性工作帽、一次性手套、防護(hù)服、醫(yī)用防護(hù)口罩或動(dòng)力送風(fēng)過(guò)濾式呼吸器、防護(hù)面屏或護(hù)目鏡、工作鞋或膠靴、防水靴套等。

（四）尸體處理人員。建議穿戴工作服、一次性工作帽、一次性手套和長(zhǎng)袖加厚橡膠手套、防護(hù)服、KN95/N95 及以上顆粒物防護(hù)口罩或醫(yī)用防護(hù)口罩或動(dòng)力送風(fēng)過(guò)濾式呼吸器、防護(hù)面屏、工作鞋或膠靴、防水靴套、防水圍裙或防水隔離衣等。

（五）環(huán)境清潔消毒人員。建議穿戴工作服、一次性工作帽、一次性手套和長(zhǎng)袖加厚橡膠手套、防護(hù)服、KN95/N95 及以上顆粒物防護(hù)口罩或醫(yī)用防護(hù)口罩或動(dòng)力送風(fēng)過(guò)濾式 呼吸器、防護(hù)面屏、工作鞋或膠靴、防水靴套、防水圍裙或防水隔離衣，使用動(dòng)力送風(fēng)過(guò)濾式呼吸器時(shí)，根據(jù)消毒劑種類選配塵毒組合的濾毒盒或?yàn)V毒罐，做好消毒劑等化學(xué)品的防護(hù)。

（六）標(biāo)本采集人員。建議穿戴工作服、一次性工作帽、雙層手套、防護(hù)服、KN95/N95 及以上顆粒物防護(hù)口罩或醫(yī)用防護(hù)口罩或動(dòng)力送風(fēng)過(guò)濾式呼吸器、防護(hù)面屏、工作鞋或膠靴、防水靴套。必要時(shí)，可加穿防水圍裙或防水隔離衣。

（七）實(shí)驗(yàn)室工作人員。建議至少穿戴工作服、一次性 工作帽、雙層手套、防護(hù)服、KN95/N95 及以上顆粒物防護(hù)口罩或醫(yī)用防護(hù)口罩或動(dòng)力送風(fēng)過(guò)濾式呼吸器、防護(hù)面屏或護(hù)目鏡、工作鞋或膠靴、防水靴套。必要時(shí)，可加穿防水圍裙或防水隔離衣。

四、防護(hù)裝備脫卸的注意事項(xiàng)

（一）脫卸時(shí)盡量少接觸污染面。

（二）脫下的防護(hù)眼罩、長(zhǎng)筒膠鞋等非一次性使用的物品應(yīng)直接放入盛有消毒液的容器內(nèi)浸泡；其余一次性使用的物品應(yīng)放入黃色醫(yī)療廢物收集袋中作為醫(yī)療廢物集中處置。

（三）脫卸防護(hù)裝備的每一步均應(yīng)進(jìn)行手消毒，所有防護(hù)裝備全部脫完后再次洗手、手消毒。